【提問】檢查什么需要細針吸細胞學檢查，及非適應癥，什么情況需要組織活檢術，及非適應癥？

列舉幾個例子，謝謝！

【回答】學員xiaochenyang2010，您好！您的問題答復如下：

您好，此知識點為考察內(nèi)容，無須深究，以下知識供您參考。建議以網(wǎng)校習題復習為主。

1.細針吸取細胞學, 即利用細針穿刺吸取病灶部位中的細胞等成分作涂片，觀察其腫瘤與非腫瘤細胞形態(tài)改變和間質(zhì)變化的一種細胞診斷學。

適應癥：目前所有的體表可以觸及的腫塊都可以進行針吸細胞學檢查。適應癥以外都是非適應癥。

2.活組織檢查

系從病變部取一小塊組織制成切片，在顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)和結構，以確定病變性質(zhì)、腫瘤的類型及分化程度等。這是目前比較準確可靠的診斷方法。從原則上說：應爭取診斷與治療一期完成，必須先行活檢明確診斷者，活檢時間與治療時間應越近越好。

（1）切取或鉗取活組織檢查：適用于位置表淺或有潰瘍的腫瘤。操作時注意可以不用麻醉或在局部阻滯麻醉下進行，浸潤麻醉一般不應采用；最好在腫瘤邊緣與正常組織交界處切取塊楔狀組織。應注意盡量減少機械損傷，亦不宜使用染料類消毒劑，以免腫瘤細胞變形及染色而影響診斷，還須注意切取組織宜深，不要在壞死部位取，以免取到壞死組織，作出錯誤結論。

（2）吸取活組織檢查：深部腫瘤或表面完整較大的腫瘤及頸部大的淋巴結可行吸取組織檢查。吸取時注意皮膚應消毒，要先將皮膚或黏膜刺開0．2 ㎝大小破口，再用帶芯的穿刺針自皮膚小口處刺進腫瘤。進針途徑應避開重要血管和組織，進入腫瘤后，強抽針筒的栓子使保持負壓，然后將針向各方向穿刺2～3次，以便切斷進入針管內(nèi)的組織，緩慢拔出針頭后方可解除負壓。此時，在針管內(nèi)常可獲得細條腫瘤組織。如吸出為液體，亦不應輕易拋棄，過濾后常有組織細胞沉淀下來，也可行細胞學病理檢查。如穿刺后進行手術治療，宜將穿刺點皮膚一并切除。

（3）切除活組織檢查：適用于皮膚、黏膜完整，位于深部的可切除的小型腫瘤或淋巴結。

（4）冰凍活組織檢查：如臨床上已決定用手術治療，則應爭取冰凍活檢與手術一期完成。冰凍活組織檢查是一種能迅速確定診斷的方法，對臨床上不易確認而懷疑有惡性變的腫瘤，?？梢詤f(xié)助迅速確定腫瘤性質(zhì)，從而決定切除的范圍。但冰凍活檢亦有缺點，由于切片較厚，有時對腫瘤的性質(zhì)及類型不易完全確定。目前，冰凍活檢的確診率也可達95％以上。

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔頜面外科學