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甲亢危象怎樣預防甲亢危象

2012-08-30 17:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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根據(jù)甲亢危象發(fā)作的誘因和機制,如下幾點對于預防甲亢危象的發(fā)生是重要的。

(1)早期診斷,合理治療:在治療過程中不要突然中斷抗甲狀腺藥物或驟減劑量。不要突然停用心得安,否則會引起“反跳”而誘發(fā)甲亢危象。盡量避免誘發(fā)甲亢危象的各種因素,不要按壓甲狀腺,避免精神刺激。當患者處于感染及應激狀況下應積極治療感染,密切觀察病情變化,一旦有危象早期表現(xiàn)即應按危象處理。

(2)甲狀腺手術前應滿意控制甲亢癥狀:手術前應先使用抗甲狀腺藥物滿意控制甲亢癥狀,然后于手術前2周左右加服盧戈氏液。同時再加服心得安是一種安全而有效的術前準備方法,但術后應連續(xù)服心得安5~7天,以免發(fā)生反跳現(xiàn)象或可能誘發(fā)甲亢危象。心得安與抗膽堿能藥物如阿托品,有抬抗作用,術前和術中應避免同時使用。對心肌有抑制的麻醉劑如氟烷亦應禁止使用。手術操作要輕柔,不要過分擠壓甲狀腺。術后可補充適量的糖皮質激素,術后兩天內要密切觀察病情,并做好應急搶救措施。

(3)非甲狀腺手術前準備:作其他手術前均應常規(guī)檢查甲狀腺,并詢問有關病史,以了解有無甲亢的可能性。如有甲亢,非甲狀腺手術應在甲亢控制后擇期進行,因為甲亢患者對其他非甲狀腺手術耐受性亦較差。對某些有可能分泌類似TSH活性引起的繼發(fā)性甲亢疾病,如睪丸胚胎性癌、葡萄胎、絨毛膜上皮癌、卵巢腫瘤、支氣管肺癌等,在手術前亦應鑒定有無甲亢之存在。

(4)即便不是甲亢而行甲狀腺手術者,術前也要充分了解有無甲亢病史和癥狀。因為甲狀腺腺瘤、地方性甲狀腺腫、甲狀腺癌等都可能合并甲亢,而且往往不典型,術前準備不夠,也會發(fā)生甲亢危象。

(5)對甲亢癥狀嚴重或甲狀腺腫大明顯的患者,如果決定采用131碘治療,要先用抗甲狀腺藥物治療,待甲亢癥狀改善后再行放射性131碘治療。在放療后2周內應嚴密觀察病情,有無甲亢危象的預兆出現(xiàn)。

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