一、術(shù)后護(hù)理

采用常規(guī)方法，術(shù)后切口常規(guī)換藥，中藥坐浴，局部用藥，抗生素靜滴，加用康復(fù)新液，用醫(yī)用紗布浸透藥液后敷患處，感染創(chuàng)面先清創(chuàng)后，再用本品沖洗并用浸透的本品紗布填塞或敷用。

切口愈合一般分為炎癥期、肉芽組織增生期、疤痕期，祖國醫(yī)學(xué)也將愈合的作用分為提膿祛腐，祛腐生肌，生肌收口。

二、傷口的處理措施

在手術(shù)后24小時后，將傷口內(nèi)的凡士林紗布及其他填充紗布取出，若創(chuàng)面較深較大，則可于48小時后取出，使患者排便，然后坐浴患處，并換藥。每日一次直至傷口完全愈合。

換藥時，傷口應(yīng)保持引流通暢，藥布放到傷口深處，即傷口底部，覆蓋好肉芽組織，使其由深部向外生長，但不宜填塞太緊，以免妨礙愈合。同時要檢查傷口情況，避免外部傷口粘連，早期愈合，而形成新的瘺管。對外部生長較快的肉芽要經(jīng)常剪切，對已提前愈合的外部組織要提早切除，擴(kuò)大外部引流口，使引流通暢。

三、女性患者術(shù)后護(hù)理

① 及時認(rèn)真地執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，注意用藥后的反應(yīng)。

② 囑患者臥床休息，避免頻繁過強(qiáng)的活動，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)幕顒印?/p>

③ 術(shù)后疼痛：手術(shù)后，隨著麻醉作用的消退，一般都會感到傷口疼痛，使病人緊張不安。

④ 注意觀察傷口是否滲血。

⑤ 術(shù)后尿潴留。

⑥ 飲食。

⑦ 幫助病人度過大便關(guān)，盡可能減少病人的痛苦。

四、術(shù)后的注意事項(xiàng)

① 調(diào)理排便：保持大便通暢，防止腹瀉或便秘，以減少糞便對肛瘺內(nèi)口的刺激。

② 清潔肛門：每日用溫鹽水或高錳酸鉀溶液坐浴1～2次。且要勤換內(nèi)褲。

③ 適當(dāng)用藥：可適當(dāng)使用黃連素、慶大霉素等抗生素口服，以控制炎癥。也可適當(dāng)使用藥膏等局部涂抹或中藥內(nèi)服外用。

五、術(shù)后敷料護(hù)理

① 坐浴及沖洗：術(shù)后每天應(yīng)行坐浴，尤其是便后坐浴不能忽視。沖洗時應(yīng)保持一定壓力，以便使清洗液達(dá)到傷口的每一個角落。

② 敷料：若取出敷料時，發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)有膿液，提示有殘余膿腔，應(yīng)即時擴(kuò)大引流，否則傷口不會愈合。

③ 直腸指診：可發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)有無死腔及膿液存留，此外也可發(fā)現(xiàn)有無肛門狹窄傾向，如有則應(yīng)定期擴(kuò)肛治療。

六、術(shù)中的護(hù)理措施

① 應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真作好查對制度，熱情接待手術(shù)病人，讓病人感到滿意放心、有安全感，消除緊張情緒。

② 注意觀察病人的情緒變化，隨時給以安慰、鼓勵，并指導(dǎo)病人配合手術(shù)。

③ 要熟練地配合醫(yī)生手術(shù)，使手術(shù)時間縮短，以減少病人痛苦。

④ 不要高聲喧嘩，也不要竊竊私語，避免對病人的一切不良刺激。

七、術(shù)后的護(hù)理事項(xiàng)

① 坐浴及沖洗：術(shù)后每天應(yīng)行坐浴，尤其是便后坐浴不能忽視。要保證傷口清潔，加速愈合。對大的傷口應(yīng)進(jìn)行傷口沖洗，先用過氧化氫溶液，然后用溫生理鹽水或抗生素溶液進(jìn)行傷口沖洗。沖洗時應(yīng)保持一定壓力，以便使清洗液達(dá)到傷口的每一個角落。

② 敷料：傷口內(nèi)敷料可防止傷口表面粘連（皮膚架橋），因此創(chuàng)面應(yīng)底小口大，能自下而上地愈合。若取出敷料時，發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)有膿液，提示有殘余膿腔，應(yīng)即時擴(kuò)大引流，否則傷口不會愈合。

③ 直腸指診：可發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)有無死腔及膿液存留，此外也可發(fā)現(xiàn)有無肛門狹窄傾向，如有則應(yīng)定期擴(kuò)肛治療。因此要定期行直腸指診。

八、術(shù)后護(hù)理常識

肛瘺手術(shù)后處理十分重要，甚至可以說手術(shù)后處理的好壞對手術(shù)效果的優(yōu)劣有直接影響。一般而言，在手術(shù)后24小時，便將傷口內(nèi)的凡士林紗布及其他填充紗布取出，若創(chuàng)面較深較大，則可于48小時后取出，若患者排便，便后要坐浴患處，并換藥。每日一次，直至傷口完全愈合。同時要檢查傷口情況，避免外部傷口粘連，早期愈合，而形成新的瘺管。對外部生長較快的肉芽要經(jīng)常剪切，對已提前愈合的外部組織要提早切除，擴(kuò)大外部引流口，使引流通暢。

肛瘺手術(shù)后早期每日必須換藥，可以說肛瘺手術(shù)后換藥的重要性不亞于甚至在某種程度上還要高于肛瘺手術(shù)的重要性。因?yàn)楦丿浭中g(shù)后的創(chuàng)面往往是敞開的，通過手術(shù)后換藥，可以達(dá)到以下作用：

1） 去除手術(shù)創(chuàng)面的分泌物和糞便，保持創(chuàng)面清潔，防止污染進(jìn)而引起感染；

2） 換藥時置入傷口的藥物紗條不僅可以通暢引流，還可起到保護(hù)創(chuàng)面的作用；

3） 換藥時可以使用一些促進(jìn)創(chuàng)面生長藥物如貝復(fù)濟(jì)等；

4） 有利于發(fā)現(xiàn)并處理不健康的肉芽組織，促進(jìn)傷口愈合；

5） 通過紗條的填充，可確保傷口愈合從基底開始，避免橋形愈合。

九、肛瘺術(shù)后飲食

肛瘺病人在手術(shù)初期，宜食少渣柔軟易消化的食物，一方面術(shù)后消耗較大，臥床時間長，消化功能減退，應(yīng)盡可能 減輕消化道的負(fù)擔(dān)；另一方面避免粗糙干硬的糞便對術(shù)后傷口的刺激，減輕疼痛。術(shù)后1周可增加飲量和品種，并增加下床活 動。傷口恢復(fù)后期，可多食一些高蛋白、富有營養(yǎng)的食物，如瘦肉湯、排骨湯、黑魚湯、火腿湯、鴿子湯、鮮雞湯、甲魚湯 等，以增加營養(yǎng)，補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)，有利于促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。此時如吃一些紫菜、海帶等，可塔加和補(bǔ)充微量元素，對患 者也很有益。