【提問(wèn)】霍亂也腓腸肌痙攣性痛和鉤螺引起腓腸肌痛有區(qū)別么？

【回答】學(xué)員shangpeihong，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：人受染后， 霍亂傳染流程

隱性感染者比例較大。在顯性感染者中，以輕型病例為多，這一情況在埃爾托型霍亂尤為明顯。本病的潛伏期可由數(shù)小時(shí)至5日,以1～2日為最常見(jiàn)。多數(shù)患者起病急驟，無(wú)明顯前驅(qū)癥狀。病程一般可分為三期：

瀉吐期

瀉吐期多以突然腹瀉開(kāi)始，繼而嘔吐。一般無(wú)明顯腹痛，無(wú)里急后重感。每日大便數(shù)次甚至難以計(jì)數(shù)，量多，每天2000～4000ml，嚴(yán)重者8000ml以上，初為黃水樣，不久轉(zhuǎn)為米泔水水樣便，少數(shù)患者有血性水樣便或柏油樣便，腹瀉后出現(xiàn)噴射性和邊疆性嘔吐，初為胃內(nèi)容物，繼而水樣，米泔樣。嘔吐多不伴有惡心，噴射樣，其內(nèi)容物與大便性狀相似。約15%的患者腹瀉時(shí)不伴有嘔吐。由于嚴(yán)重瀉吐引起體液與電解質(zhì)的大量丟失，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為血壓下降，脈搏微弱，血紅蛋白及血漿比重顯著增高，尿量減少甚至無(wú)尿。機(jī)體內(nèi)有機(jī)酸及氮素產(chǎn)物排泄受障礙，患者往往出現(xiàn)酸中毒及尿毒癥的初期癥狀。血液中鈉鉀等電解質(zhì)大量丟失，患者出現(xiàn)全身性電解質(zhì)紊亂。缺鈉可引起肉痙攣，特別以腓腸肌和腹直肌為最常見(jiàn)。缺鉀可引起低鉀綜合征，如全身肌肉張力減退、肌腱反射消失、鼓腸、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊等。由于碳酸氫根離子的大量丟失，可出現(xiàn)代謝性酸中毒，嚴(yán)重者神志不清,血壓下降。

脫水虛脫期

脫水虛脫期患者的外觀表現(xiàn)非常明顯,嚴(yán)重者眼窩深陷,聲音嘶啞，皮膚干燥皺縮，彈性消失，腹下陷呈舟狀，唇舌干燥，口渴欲飲，四肢冰涼，體溫常降至正常以下，肌肉痙攣或抽搐。患者生命垂危，但若能及時(shí)妥善地?fù)尵?，仍可轉(zhuǎn)危為安，逐步恢復(fù)正常。

恢復(fù)期

少數(shù)患者（以兒童多見(jiàn)）此時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱性反應(yīng),體溫升高至38～39℃,一般持續(xù)1～3天后自行消退，故此期又稱(chēng)為反應(yīng)期。病

【追問(wèn)】tongshang

【回答】學(xué)員759274739，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：2天前曾與劇烈腹瀉米泔水樣物病人共同進(jìn)餐。l天前突然劇烈腹瀉，嘔吐，清水樣，無(wú)腹痛。檢B.P 12／8kPA，P 100次／分，體溫36.8℃。脫水外觀，腓腸肌痙攣性痛，化驗(yàn)血液濃縮，便常規(guī)：少量粘液和白細(xì)胞，最可能的診斷是 這是霍亂的表現(xiàn)的啊，其他的沒(méi)有的啊

【追問(wèn)】老師請(qǐng)問(wèn)為何會(huì)腓腸肌痛？謝謝

【回答】學(xué)員759274739，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：血液中鈉鉀等電解質(zhì)大量丟失，患者出現(xiàn)全身性電解質(zhì)紊亂。缺鈉可引起肉痙攣，特別以腓腸肌和腹直肌為最常見(jiàn)。缺鉀可引起低鉀綜合征，如全身肌肉張力減退、肌腱反射消失、鼓腸、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊等。由于碳酸氫根離子的大量丟失，可出現(xiàn)代謝性酸中毒，嚴(yán)重者神志不清,血壓下降。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---傳染病、性傳播疾病