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hp感染

hp感染現(xiàn)在主要靠抗hp藥物進行治療。盡管hp在體外對許多抗菌藥物都很敏感，但是在體內用藥并不那樣如意。這是因為hp主要寄生在粘液層下面，胃上皮細胞表面。注射途徑用藥，對它無作用，經口局部又因為胃酸環(huán)境．粘液層的屏障及胃的不斷排空作用，使藥效也大大地受到了限制。再加上有些藥長期應用易產生嚴重的副作用或耐藥菌株等問題。因此hp感染引起的急慢性胃炎．消化性潰瘍等疾病，本來看起來很容易治療的問題，實際上效果并不總是很理想。何況目前缺乏合適的hp感染的動物模型，可供幫助制訂有效的治療方案。因此目前的治療方案幾乎全憑臨床經驗制訂，有很大的局限性（因地區(qū)、人群的差異）?？偟闹v來，目前不提倡用單一的抗菌藥物，因為它的治愈率較低，一般<20%，且易產生耐藥性。

診斷方法自1983年通過胃鏡取活檢標本分離培養(yǎng)成功以來，對Hp感染的診斷已發(fā)展出了許多方法，包括有細菌學、病理學、血清學、同位素示蹤、分子生物學等。但總的講來，從標本采集角度看，可以分為侵襲性和非侵襲性兩大類。

侵襲性方法主要指必需通過胃鏡取活檢標本檢查的方法，是目前消化病學科的常規(guī)方法。它包括細菌的分離培養(yǎng)和直接涂片、快速尿素酶試驗，藥敏試驗。

非侵襲性方法主要指不通過胃鏡取活檢標本診斷Hp標本感染的方法。這類方法包括血清學和同位素蹤兩大類。

治療方案①采用聯(lián)合用藥方法。

② hp的根除率>80%，最好在90%以上。

③無明顯副作用，病人耐受性好。

④病人經濟上可承受性。判斷hp感染的治療效果應根據hp的根除率，而不是清除率。根除是指治療終止后一年內，通過細菌學、病理組織學或同位素示蹤方法證實無細菌生長。

預防策略

目前國內外常用的抗hp藥物有羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、強力霉素、呋喃唑酮、有機膠態(tài)鉍劑（de-nol等）、胃得樂（胃速樂）、樂得胃、西皮氏粉和胃舒平等。潰瘍病患者尚可適當結合應用質子泵抑制劑或h2受體拮抗劑加上兩種抗菌素，或者質子泵抑制劑（如奧美拉唑）加上一種抗菌素。療程一般為兩個星期。由于治療hp感染抗菌方案的廣泛應用，有可能擴大耐藥性問題的產生。因此，將來替換性的治療或預防策略，如疫苗預防或免疫治療的研究是值得重視的。