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大腸癌的術后護理

2012-07-10 16:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(1)一般護理:待病人麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)后,改為半臥位。禁飲食,靜脈輸液補充營養(yǎng),維持體液平衡。2~3日后肛門排氣或造口開放后,拔出胃管,始進流質(zhì),1周后改為少渣飲食,2周左右方可進普食。

(2)病情觀察:密切觀察生命體征,觀察腹腔引流液的性狀和量,同時觀察腹部和會陰部傷口敷料有無滲液、滲血;觀察造瘺口處腸黏膜的血運情況,如發(fā)現(xiàn)異常時應及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

(3)引流管和切口護理:保持腹腔及骶前引流管通暢,防止引流管堵塞,觀察引流液的量和性質(zhì)。骶前引流管在術后1周可逐漸拔除,拔管后要填塞紗條,防止傷口封閉形成死腔。

(4)留置導尿管的護理:導尿管約放置2周,每日2次進行尿道口護理,術后5~7天起開始鉗夾導尿管,每4~6小時開放1次,訓練膀胱收縮功能。

(5)結腸造口(人工肛門)護理:

1)觀察造口情況:開放造口前用凡士林或生理鹽水紗布外敷結腸造口,敷料浸濕后應及時更換。觀察造口腸段的血液循環(huán)和張力情況,若發(fā)現(xiàn)有出血、壞死和回縮等異常,應及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。 醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理

2)保護腹部切口:人工肛門于術后2~3日腸蠕動恢復后開放,為防止流出稀薄的糞便污染腹部切口,取左側臥位,并用塑料薄膜將腹部切口與造瘺口隔開。

3)保護造口周圍皮膚:經(jīng)常清洗消毒造口周圍皮膚,并以復方氧化鋅軟膏涂抹周圍皮膚,以免浸漬糜爛。造口每次排便后,以凡士林紗布覆蓋外翻的腸黏膜,外蓋厚敷料保護。

4)正確使用人工肛門袋:根據(jù)造口大小選擇合適造口袋3~4個備用,造口袋內(nèi)充滿1/3排泄物,應更換造口袋。人工肛門袋不宜長期持續(xù)使用,以防造瘺口黏膜及周圍皮膚糜爛。

5)并發(fā)癥的預防:①造口狹窄:為預防造口狹窄,待造口處拆線后每日進行肛門、擴張1次,同時觀察病人有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。②切口感染:保持切口周圍清潔干燥,及時應用抗生素,會陰部切口于術后4~7天開始給予1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴,每天2次,以促進局部傷口愈合。③吻合口瘺:注意觀察有無吻合口瘺的表現(xiàn),術后7~10天不可灌腸,以免影響吻合口愈合。

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