中級主管護師輔導(dǎo)低滲性脫水

　?。ㄒ唬┑蜐B性脫水病因

　　頻繁嘔吐、嚴重腹瀉、長期胃腸減壓、腸瘺或大面積燒傷、創(chuàng)面大量滲液等因素喪失體液。同時飲入大量水或靜脈輸入葡萄糖溶液未補充電解質(zhì)者。導(dǎo)致細胞外液稀釋，血清鈉降低稱為低滲性脫水。

　　（二）低滲性脫水病理生理

　　低滲性脫水是失鈉多于失水，脫水早期，由于細胞外液滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，腎小管對水的重吸收減少，故尿量并不減少，甚至反而增多，這樣更增加了細胞外液的丟失。后期因血容量降低，醛固酮和抗利尿激素分泌均增加，導(dǎo)致尿量減少。

　?。ㄈ┑蜐B性脫水臨床表現(xiàn)

　　早期輕度脫水，血清鈉在135mmol／L以下時，乏力、頭暈、手足麻木、無口渴，大約失鹽0.5g／kg.中度脫水，血清鈉在130mmol／L以下，失鹽0.5～O.75g／kg，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，特點是脈搏細弱，站立性昏倒，血壓下降，惡心、嘔吐，尿少、尿比重低醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。重度脫水，血清鈉在120mmol／L以下，除上述表現(xiàn)加重外，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如抽搐、昏迷、休克等。

　　表1-2-2 不同程度低滲性脫水的臨床表現(xiàn)

    （四）輔助檢查

　　血清鈉低于135mmol／L.尿比重低于1.010.尿鈉、氯明顯減少。

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　　積極治療原發(fā)疾病。輕者靜脈補充等滲鹽水即可糾正，重度缺鈉者先靜脈輸注含鹽溶液，后輸膠體溶液，再給高滲鹽水（3%～5%氯化鈉溶液）200～300ml，以進一步恢復(fù)細胞外液量和滲透壓。大量輸入氯化鈉時，要防止Cl －輸入過多，要選用平衡液。