頭孢甲肟致過敏性休克死亡

患者，女性，23歲。因上呼吸道感染，于2004年3月25日上午10:00在個體診所靜滴頭孢甲肟治療。2h后自覺心慌，全身逐漸出現(xiàn)皮疹、無癢，全身乏力、不適，皮疹由少到多，顏色由紅變紫，下午前往醫(yī)院就診，按紫癜，上呼吸道感染給予抗過敏、補液等治療。因療效不佳，于17：35轉(zhuǎn)我院急診搶救。該患者既往有青霉素過敏史。查體：神清，急性病容，全身皮膚黏膜有大量出血點、瘀斑，T37.1℃，BP80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心界不大，HR130次/min，律齊，未聞及病理性雜音，肝脾肋下未及，雙腎部壓痛（－），脊柱四肢活動自如，神經(jīng)系統(tǒng)無明顯異常。診斷：過敏性休克，紫癜，上呼吸道感染。立即給予多巴胺20mg靜滴，地塞米松10mg、氫化考的松琥珀酸鈉100mg入莫非氏管。17:45～18:10，給予多巴胺4次，劑量分別為20、40、10、10mg。18:00時患者主訴心慌，心率130次/min，雙下肢疼痛，全身不適，BP60/40mmHg。18：45～19:06，給予腎上腺素10次，劑量分別為1mg、1mg、3mg、5mg、3mg、5mg、8mg、3mg、5mg、8mg。18:50患者突然呼吸停止，繼而心臟停搏，瞳孔散大固定，血壓測不到。行氣管插管，于19:08再次給予地塞米松20mg，腎上腺素5mg；19:20給予垂體后葉素12U；19：25搶救無效死亡。

頭孢甲肟適用于治療敏感菌所致的各種感染。主要不良反應為胃腸道反應、血液學反應、一過性肝功異常及皮疹等。對青霉素過敏者，使用頭孢菌素類藥物時應作皮試。此患者既往有青霉素過敏史，但治療時未進行皮試，導致嚴重后果，故應引以為誡。