【提問(wèn)】 亡陰、亡陽(yáng)與陰陽(yáng)格拒怎么識(shí)別？

【回答】學(xué)員411323198901013410，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

1）陰盛格陽(yáng)（格陽(yáng)）

（1）含義：陰寒之邪壅盛于內(nèi)，迫使陽(yáng)氣浮越于外，陰陽(yáng)之氣不相順接的病理狀態(tài)。

（2）特點(diǎn)：陽(yáng)虛陰寒內(nèi)盛為其本質(zhì)，但又醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)有格陽(yáng)于外表現(xiàn)的假熱之象，產(chǎn)生真寒假熱證。

（3）表現(xiàn)：如極度虛寒的病人，本來(lái)表現(xiàn)為面色蒼白、四肢逆冷、精神萎糜、畏寒嗜臥、脈微細(xì)欲絕，在病情逐漸加重的情況下，突然出現(xiàn)面色泛紅、言語(yǔ)較多、煩熱、口渴、脈大而無(wú)根等熱象，此為陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外的真寒假熱證。

2）陽(yáng)盛格陰（格陰）

（1）含義：邪熱極盛，深伏于里，陽(yáng)氣被郁閉于內(nèi)，不得外達(dá)肢體而格陰于外，陰陽(yáng)之氣不相順接的病理狀態(tài)。

（2）特點(diǎn)：陽(yáng)盛于內(nèi)，實(shí)熱熾盛為疾病的本質(zhì)，加之格陰于外而出現(xiàn)某些假寒之象，產(chǎn)生真熱假寒證。

（3）表現(xiàn)：如外感熱病，邪熱熾盛，可見(jiàn)壯熱、面紅、氣粗、煩躁、舌紅、脈大有力等癥。但在病勢(shì)加重的情況下，同時(shí)出現(xiàn)四肢厥冷、脈象沉伏等假寒之象。

亡陰，是由于機(jī)體陰液大量消耗，從而使屬于陰的功能突然而嚴(yán)重衰竭，由此而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。亡陰的發(fā)生，往往由于邪熱熾盛，熱甚竭陰灼液；或有吐瀉過(guò)度，陰液大傷；或?yàn)槁约膊。?jīng)久不愈，長(zhǎng)期消耗，以致陰氣逐漸耗竭，陰傷至極，則為亡陰。陰主滋潤(rùn)，制約并涵納陽(yáng)氣，其性靜而宜內(nèi)守。陰氣亡失之后，則機(jī)體屬于陰的功能都因之而衰竭，其中的寧?kù)o、滋潤(rùn)、內(nèi)守和制約陽(yáng)氣的功能衰竭的最突出。故亡陰病人出現(xiàn)煩躁不安，口渴欲飲，氣喘，汗出如油而熱，四肢溫和，舌紅而干，脈洪實(shí)或躁疾，按之無(wú)力。

亡陽(yáng)，是機(jī)體陽(yáng)氣散失殆盡，表現(xiàn)為屬于陽(yáng)的功能驟然而極度衰竭，從而發(fā)生危及生命的一種病理變化。亡陽(yáng)的原因，主要是陽(yáng)氣消耗太過(guò)，如疾病過(guò)程中，邪勢(shì)極盛，正氣抗邪而致陽(yáng)氣過(guò)度消耗；或在大汗、大下、大吐之后，因汗吐下失宜，導(dǎo)致津液大量丟失，氣隨津脫；或大量失血，氣隨血脫；或素體虛弱之人，過(guò)度勞累，消耗正氣，復(fù)因劇烈的情志波動(dòng)，如大驚大恐使陽(yáng)氣消亡；或慢性久病，陽(yáng)氣逐漸消耗，終至亡陽(yáng)之變。人體之內(nèi)，凡溫煦長(zhǎng)養(yǎng)，鼓舞推動(dòng)，固攝衛(wèi)外，興奮等諸般功能皆由陽(yáng)氣司之。陽(yáng)虛則上述功能低下，陽(yáng)亡則由陽(yáng)氣所主的上述功能皆因之而衰竭，其中以溫煦、推動(dòng)、興奮、衛(wèi)外功能的衰竭尤為突出。臨床表現(xiàn)以面色蒼白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒蜷臥，脈微欲絕，大汗淋漓等垂危征象為特點(diǎn)。

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★問(wèn)題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---中醫(yī)診斷學(xué)