關(guān)于實(shí)踐技能考試，有很多考生都有個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，就是這個(gè)很重要，拿出大量時(shí)間來(lái)復(fù)習(xí)實(shí)踐技能。其實(shí)呢，這個(gè)很簡(jiǎn)單，拿出一周來(lái)復(fù)習(xí)足夠了。

病史采集方面大家手里都有一個(gè)固定的格式，也就是所謂的萬(wàn)能公式，直接卡到公式上往上寫(xiě)就是了。這一節(jié)考試中的診斷是不計(jì)入分的，但最好也不要搞錯(cuò)診斷，搞錯(cuò)了也丟分，好在病例都是比較典型的，診斷并不困難。這里就不再多說(shuō)了，下面開(kāi)始實(shí)踐技能的病歷分析部分，這部分很重要，占分值較高，望大家重視。

首先是診斷：

1.要寫(xiě)全，不要遺漏，這部分題其實(shí)大部分都不只一個(gè)斷，而且近年有向更多發(fā)展的趨勢(shì)。比如心絞痛，你看到前面血壓值，如果血壓高你就得寫(xiě)上高血壓病幾級(jí)，危險(xiǎn)度，然后才是心絞痛。其實(shí)只要記住把最重要的診斷寫(xiě)到最后一般就能寫(xiě)全。千萬(wàn)別在這兒丟分，如果丟了分太可惜了醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.診斷正確，如果診斷錯(cuò)了那就壞了，下面的得不了太多分

診斷依據(jù)：

1.寫(xiě)上異常的主訴

2.異常的癥狀體征

3.針對(duì)異常癥狀體征的輔助檢查

鑒別診斷：

1同類(lèi)別疾病（多寫(xiě)幾個(gè)）

2本系統(tǒng)相關(guān)疾?。ㄒ捕鄬?xiě)幾個(gè)個(gè)）

3特殊癥狀鑒別（還要多寫(xiě)幾個(gè)）

為什么要寫(xiě)那么多呢？因?yàn)槔蠋熼喚淼臅r(shí)候他是看著考官手冊(cè)一個(gè)一個(gè)在你的試卷上找，找到一個(gè)給一分，多了不扣分，有棗沒(méi)棗打一桿子吧。

進(jìn)一步檢查

1本病所有輔助檢查（多寫(xiě)）

2鑒別診斷中所有疾病確診檢查（多寫(xiě)）

3看看題干里已經(jīng)檢查過(guò)什么了你再?gòu)?fù)查一個(gè)（理由同上）

治療原則

1本病主要治療方案

2一般療法（休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)癥治療）

3腫瘤的一定要手術(shù)，放療，化療

4休克，急癥手術(shù)一定要抗休克的同時(shí)上手術(shù)

5抗生素控制預(yù)防感染

6慢性病再給弄上個(gè)中醫(yī)中藥治療

好了，如果按上面的做，那你的病歷分析可得至少80%的分值，但一定要診斷正確。

后面我另開(kāi)一帖講一下多媒體題的答題技巧

這個(gè)答題技巧很神奇，說(shuō)他很神奇，是因?yàn)橛辛怂憧梢钥荚嚨臅r(shí)候把耳機(jī)掛脖子上，不用聽(tīng)了，我做多媒體題的時(shí)候做了有五分鐘就走人了，那是因?yàn)橐龑?dǎo)員是個(gè)男的，如果是女的我還可以跟他聊十分鐘。廢話不多說(shuō)了，上資料

肺癌：

1局限性干羅音及濕羅音

2吸氣性呼吸困難，吸氣性哮鳴音

氣管異物或氣管腫瘤：吸氣性呼吸困難，吸氣性哮鳴音

慢支，哮喘：呼氣性呼吸困能及呼氣性哮鳴音

喘：哮鳴音 發(fā)熱：濕羅音

上肺：支氣管呼吸音+濕羅音 下肺：支氣管肺泡呼吸音+濕羅音

呼吸音降低：氣上液下

肺部聽(tīng)診：發(fā)熱1-2天——正常 發(fā)熱3-4天——濕羅音

呼吸音增強(qiáng)或降低——吸氣性呼吸困難 呼氣性呼吸困難（這個(gè)地方是怎么回事我想不起來(lái)了，記得有點(diǎn)亂）

胸膜摩擦音：看聽(tīng)診部位：心包——心前區(qū) 胸膜——前下側(cè)胸壁

心臟聽(tīng)診：心率，有二聯(lián)率選二聯(lián)率，沒(méi)二聯(lián)率選三聯(lián)率。別問(wèn)為什么，歷年都是這樣考的

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉——胸骨左第二肋連續(xù)性機(jī)器樣雜音（記胸骨左第二肋，機(jī)器這幾個(gè)字）

房缺——胸骨左二三或三四肋間，收縮期噴射樣雜音。肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)

心包摩擦音——心前區(qū)

心衰——奔馬率

心尖部聽(tīng)診心律性質(zhì)1有二聯(lián)率先二聯(lián)率。2房顫（有病史）短絀脈3竇性心律不齊

心尖部心音性質(zhì)1二尖瓣陜窄，心尖部隆隆樣雜音2二尖瓣關(guān)閉不全：收縮期吹風(fēng)樣雜音

看到這里估計(jì)有人看不下去了，這不還得聽(tīng)嗎？再說(shuō)你這東西亂七八糟的，看不明白，我先做個(gè)說(shuō)明：

他讓你聽(tīng)診怎么也得給你個(gè)圖吧，你把鼠標(biāo)放圖上，一劃拉，看看在哪個(gè)部位鼠標(biāo)指針變成小手了，好，不用聽(tīng)了，直接選相應(yīng)的選項(xiàng)吧~在胸骨左第二肋間變成小手了，你不選動(dòng)脈導(dǎo)管未閉還等什么？

至于上面的~~~~~~一般他都給你一個(gè)病史，只要病史或備選項(xiàng)里出現(xiàn)上面的文字，直接選吧，等什么呢？好接著上心電圖：