胞內(nèi)本品濃度在長期維持于低血漿濃度時作用可大為增強，因而有人主張本品宜用持續(xù)點滴給藥法。本品的肝清除量較高，適用于局部化療如肝動脈插管給藥或腹腔內(nèi)化療。妊娠D類，孕婦、哺乳期婦女和對本品、多柔比星、表柔比星過敏者及用過足量多柔比星或表柔比星者禁用。周圍血象中白細胞或血小板低、發(fā)熱或伴明顯感染、惡液質(zhì)、失水、出血、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、胃腸道梗阻、明顯黃疽或肝腎功能及心肺功能不全者均禁用本品。肝腎功能損害，用量應(yīng)酌減。2歲以下幼兒和大于60歲的老年病人慎用，且用藥劑量應(yīng)相應(yīng)減少。以往做過胸部放射治療或用過大劑量環(huán)磷酰胺者，本品的每次用量和總累積劑量均應(yīng)相應(yīng)減少。在用藥期間和周圍血象白細胞減少時禁行牙科手術(shù)（包括拔牙），并要保證每日有足夠的排尿量。用藥期間及停用本品后3個月～6個月內(nèi)禁行病毒疫苗接種。

關(guān)于心臟毒性

（1）可導(dǎo)致心肌損傷，心力衰竭。動物實驗和短期人體實驗表明，表阿霉素的心臟毒性比它的同分異構(gòu)體阿霉素小。比較性研究表明，表阿霉素和阿霉素引起相同程度心功能減退的蓄積劑量之比為2：1。在表阿霉素治療期間仍應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測心功能，以減少發(fā)生心力衰竭的危險（這種心力衰竭甚至可以在終止治療幾周后發(fā)生，并可能對相應(yīng)的藥物治療無效）；

（2）對目前或既往接受縱隔、心包區(qū)合并放療的病人，表阿霉素心臟毒性的潛在危險可能增加； （3）在確定表阿霉素最大蓄積劑量時，與任何具有潛在心臟毒性藥物聯(lián)合用藥時應(yīng)慎重；

（4）在每個療程前后都應(yīng)進行心電圖檢查。蒽環(huán)類，尤其是阿霉素所引起的心肌病，在心電圖上表現(xiàn)為QRS波群持續(xù)性低電壓、收縮間期的延長超過正常范圍（PEP/LVET），以及射血分?jǐn)?shù)減低。對接受表阿霉素治療的病人，心電監(jiān)護是非常重要的，可以通過無創(chuàng)傷性的技術(shù)如心電圖、超聲心動圖來評估心臟功能。如有必要，可通過放射性核素血管造影術(shù)測量射血分?jǐn)?shù)。

關(guān)于肝腎功能影響

（1）由于表阿霉素經(jīng)肝臟系統(tǒng)排泄，故肝功能不全者應(yīng)減量，以免蓄積中毒。中度肝功能受損者（膽紅素1.4～3mg/100ml或BSP滯留量9～15%），藥量應(yīng)減少50%。重度肝功能受損者（膽紅素大于3mg/100ml或BSP滯留量大于15%）藥量應(yīng)減少75%；（2）中度腎功能受損患者無需減少劑量，因為僅少量的藥物經(jīng)腎臟排出。表阿霉素和其它細胞毒藥物一樣，因腫瘤細胞的迅速崩解而引起高尿酸血癥。應(yīng)檢查血尿酸水平，通過藥物控制此現(xiàn)象的發(fā)生；另外，在用藥1～2天內(nèi)可出現(xiàn)尿液紅染；3、關(guān)于骨髓抑制

可引起白細胞及血小板減少，應(yīng)定期進行血液學(xué)監(jiān)測。

4、關(guān)于給藥說明

（1）靜脈給藥，用滅菌注射用水稀釋，使其終濃度不超過2mg/ml；

（2）建議先注入生理鹽水檢查輸液管通暢性及注射針頭確實在靜脈之后，再經(jīng)此通暢的輸液管給藥。以此減少藥物外溢的危險，并確保給藥后靜脈用鹽水沖洗；

（3）表阿霉素注射時溢出靜脈會造成組織的嚴(yán)重?fù)p傷甚至壞死。小靜脈注射或反復(fù)注射同一血管會造成靜脈硬化。建議以中心靜脈輸注較好；

（4）不可肌肉注射和鞘內(nèi)注射。