【提問(wèn)】鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是？

【回答】學(xué)員lrppfz，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系,形成房室分離,是鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)。

下列心電圖表現(xiàn)提示為室性心動(dòng)過(guò)速：①室性融合波；②心室?jiàn)Z獲；③房室分離，如心室搏動(dòng)逆?zhèn)?，P波與QRS波群相關(guān)，房室分離消失，可出現(xiàn)1：1室房傳導(dǎo)或2：1室房傳導(dǎo)阻滯；④QRS波群時(shí)限超過(guò)0.14s，電軸左偏；⑤QRS波群形態(tài)，當(dāng)表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，具有以下的特征：V1導(dǎo)聯(lián)呈單相或雙相（R>R'）；V6導(dǎo)聯(lián)呈rS或QS；亦可呈左束支傳導(dǎo)阻滯型；⑥全部胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。

【追問(wèn)】陣發(fā)性室上速是什么

【回答】學(xué)員jings45，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是一種陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律。其特點(diǎn)是突然發(fā)作突然停止。發(fā)作時(shí)，病人感覺(jué)心跳得非?？欤孟褚鰜?lái)似的，很難受。發(fā)作時(shí)心率每分鐘150～250次，持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，數(shù)日。有時(shí)當(dāng)醫(yī)生趕到，病人已終止發(fā)作了。心慌可能是唯一的表現(xiàn)，但如果有冠心病或其他心臟病史，就可能出現(xiàn)頭暈、乏力、呼吸困難、心絞痛、暈厥、心電圖檢查有心肌缺血的改變。多數(shù)情況下，房室旁道的存在，或房室結(jié)功能上的傳導(dǎo)性和不應(yīng)性的差異是其發(fā)生的基礎(chǔ)。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)