【提問】垂體們脈系統(tǒng)損傷，哪種激素可以不減少或升高

A 促性腺激素

B 促甲狀激素

C 泌乳素

D 促腎上腺皮質(zhì)激素

E 抗利尿激素

請(qǐng)問選擇C還是E為什么？

【回答】答復(fù)：您好！

本題選C。

1、垂體門脈系統(tǒng)是由兩組毛細(xì)血管網(wǎng)組成的，作用是運(yùn)送下丘腦激素作用于垂體。

2、PRL受PIF和PIH雙重調(diào)控，以PIF（泌乳素釋放抑制因子，包括多巴胺等）為主。

3、垂體門脈系統(tǒng)受損后，PIF不能被運(yùn)送到垂體去抑制泌乳激素細(xì)胞分泌，故PRL分泌增加。

（名詞更新：新版教材用泌乳素PRL，而5版教材用催乳素PRL）

相關(guān)內(nèi)容：

垂體的血液供應(yīng)主要來自垂體上動(dòng)脈（大腦動(dòng)脈環(huán)的分支），此動(dòng)脈在漏斗處形成竇狀毛細(xì)血管，即初級(jí)機(jī)毛細(xì)血管，而后匯集成數(shù)條垂體門微靜脈。沿漏斗柄下行走向遠(yuǎn)側(cè)部，再形成毛細(xì)血管叢，稱次級(jí)毛細(xì)血管，初級(jí)毛細(xì)血管。垂體微靜脈核次級(jí)毛細(xì)血管構(gòu)成垂體門脈系統(tǒng)。

垂體門脈系統(tǒng)是下丘腦與腺垂體功能聯(lián)系的基礎(chǔ)，包括兩重毛細(xì)血管網(wǎng)，第一級(jí)在正中隆起——垂體柄處，第二級(jí)在垂體前葉，下丘腦肽類激素通過門脈系統(tǒng)調(diào)節(jié)腺垂體促激素的釋放，而垂體促激素通過門脈系統(tǒng)發(fā)揮反饋性調(diào)制作用。

泌乳素（PRL）又稱為催乳素是由垂體運(yùn)側(cè)部嗜酸性細(xì)胞之一的泌乳激素細(xì)胞（1actotrophs）所分泌。PRL的分泌受下丘腦分泌的兩種激素所調(diào)節(jié)，一是泌乳素釋放抑制因子（PIF），如多巴胺，另一種是泌乳素釋放刺激因子（PRF）。前者的作用是抑制PRL過度分泌，后者則刺激泌乳激素細(xì)胞分泌PRL.在正常生理狀態(tài)下，PIF的作用遠(yuǎn)較PRH的作用強(qiáng)，故PRL主要受PIH的控制。

PIF和PRF的化學(xué)結(jié)構(gòu)尚不清楚。注射多巴胺可使正常人或泌乳素瘤患者血中PRL水平明顯下降，而且在下丘腦和垂體存在多巴胺，故有學(xué)者提出PIF即多巴胺的觀點(diǎn)。

TRH亦可促泌乳素（PRL）分泌。

因此當(dāng)下丘腦腫瘤、浸潤性或炎癥性病變等可導(dǎo)致阻斷垂體門脈血流（或下丘腦多巴胺生成障礙），使多巴胺等泌乳素釋放因子PIF不能到達(dá)腺垂體，而引起高PRL血癥。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）