【提問(wèn)】女性，19歲，因四肢遲緩性癱瘓收住入院，完善檢查后診斷：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病。關(guān)于該患者預(yù)后的判斷下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A.病情發(fā)展到高峰時(shí)可累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸肌麻痹

B.急性起病，四肢遲緩性癱瘓痊愈可能性極大

C.患者若出現(xiàn)肢體和軀干的劇烈疼痛，預(yù)后差

D.主觀(guān)感覺(jué)障礙恢復(fù)較四肢癱瘓恢復(fù)快

E.遺留有后遺癥的可能性不大

此題的正確答案，為什么？

【回答】學(xué)員zgfangtai，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理：

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病診斷

診斷要點(diǎn)：

1、急性或亞急性起病，發(fā)病前1-3周常有上呼吸道或胃腸道感染史；

2、四肢對(duì)稱(chēng)性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓（包括顱神經(jīng)）；

3、感覺(jué)障礙輕微或缺如；多數(shù)有神經(jīng)根牽引痛和神經(jīng)干壓痛；

4、部分患者有腦神經(jīng)麻痹，以雙側(cè)面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)為主；重癥患者有呼吸肌麻痹；

5、多數(shù)腦脊液有蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象。

鑒別診斷

急性脊髓炎急性起病，呈橫貫性脊髓損傷癥狀、體征，數(shù)小時(shí)至2-3日達(dá)到高峰，急性期椎管內(nèi)有梗阻，CSF蛋白含量可增高，MRI顯示病變節(jié)段脊髓水腫增粗，酷似髓內(nèi)腫瘤，但對(duì)病情好轉(zhuǎn)水腫可完全消退。

感謝您的提問(wèn)，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快！

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