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多發(fā)性抽動(dòng)癥中醫(yī)病因

多發(fā)性抽搐又稱抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征。其臨床特征為慢性、波動(dòng)性、多發(fā)性運(yùn)動(dòng)肌快速抽搐，并伴有不自主發(fā)聲和語(yǔ)言障礙。本病以肢體抽掣及喉中發(fā)出怪聲或口出穢語(yǔ)為主要臨床表現(xiàn)?？蓺w屬于中醫(yī)的慢驚風(fēng)、抽搐等范疇。

起病在2-12歲之間，病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可自行緩解或加重。男孩發(fā)病率較女孩約高3倍。

病因是多方面的，與先天稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息、感受外邪、情志失調(diào)等因素有關(guān)，多由五志過極、風(fēng)痰內(nèi)蘊(yùn)而引發(fā)。病位主要在肝，與心、脾、腎密切相關(guān)。其基本病理改變?yōu)楦物L(fēng)痰火膠結(jié)而成疾。

多發(fā)性抽動(dòng)癥的臨床表現(xiàn)

1.多發(fā)性抽動(dòng)：為本病早期主要臨床癥狀之一。常由眼、面部開始，逐漸發(fā)展至頸肩、上肢、軀干及下肢?；純撼霈F(xiàn)不自主的眼、面、頸、肩及上下肢肌肉快速收縮，以固定方式重復(fù)出現(xiàn)，無節(jié)律性，入睡后消失。在抽動(dòng)時(shí)，可出現(xiàn)異常的發(fā)音，如咯咯、咳聲、呻吟聲或粗言穢語(yǔ)。抽動(dòng)呈突然、快速、多變、難以控制、反復(fù)發(fā)生、無節(jié)律等特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)可分為簡(jiǎn)單、復(fù)雜兩類，常見簡(jiǎn)單性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)有眨眼、擠眉、撅嘴、作怪相、搖頭、聳肩、甩臂、搓指、握拳、挺胸、收腹、踮腳、抖腿、步態(tài)異常等。常見復(fù)雜性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)盎呈形態(tài)特異動(dòng)作，如沖動(dòng)性觸摸東西、下蹲、膝部彎曲、蹲姿舔、走路回旋轉(zhuǎn)、答自己等。各種形式的抽動(dòng)可因情緒激動(dòng)、緊張而加重，睡眠時(shí)明顯減輕，當(dāng)全神貫注于某種活動(dòng)時(shí)，抽搐隨之減少。

2.發(fā)聲抽動(dòng)：這是本病另一個(gè)主要癥狀。常出現(xiàn)在病程的1-2年之后，該癥可單獨(dú)存在，也可與多發(fā)性抽動(dòng)同時(shí)發(fā)生。引起發(fā)聲抽動(dòng)最常見的部位是喉部，抽動(dòng)呈爆破音、呼嚕音、咳嗽、或潔喉動(dòng)作聲響；舌肌抽動(dòng)則發(fā)出“砸舌”、“咔嗒”、“噓”及“吱”、“嘎”聲；鼻部抽動(dòng)呈現(xiàn)噴鼻聲、氣喘聲或嗤之以鼻狀的發(fā)生動(dòng)作或哽咽聲等。

3.穢語(yǔ)癥：其特點(diǎn)往往發(fā)生在最不適宜的地點(diǎn)、場(chǎng)合，以罕見的抑揚(yáng)頓挫、無理方式、大聲地表達(dá)淫穢字語(yǔ)。

4.其他：約有半數(shù)的患兒會(huì)出現(xiàn)共鳴，最常見的形式是模仿他人的語(yǔ)言、習(xí)慣等。