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主管藥師藥理學(xué)習(xí):氨苯砜片的注意事項

2012-03-31 17:58 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了主管藥師考試相關(guān)考點,以供參考。

1.下列情況應(yīng)慎用氨苯砜片:嚴(yán)重貧血、G-6-PD缺乏、變性血紅蛋白還原酶缺乏癥、肝、腎功能減退、胃和十二指腸潰瘍病及有精神病史者。

2.交叉過敏:砜類藥物之間存在交叉過敏現(xiàn)象。此外,對磺胺類、呋塞米類、噻嗪類、磺酰脲類以及碳酸酐酶抑制藥過敏的患者亦可能對氨苯砜片發(fā)生過敏。

3.隨訪檢查:

(1)血常規(guī)計數(shù),用藥前和治療第一月中每周一次,以后每月一次,連續(xù)6個月,以后每半年一次。

(2)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)測定,如為G-6-PD缺乏者則氨苯砜片應(yīng)慎用。

(3)肝功能試驗(如尿膽紅素和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定),治療中患者發(fā)生食欲減退、惡心或嘔吐時應(yīng)作測定,如有肝臟損害,應(yīng)停用氨苯砜片。

(4)腎功能測定,有腎功能減退者在治療中應(yīng)定期測定腎功能,并據(jù)以調(diào)整劑量。

4.原發(fā)性和繼發(fā)性耐氨苯砜麻風(fēng)桿菌菌株日漸增多,氨苯砜片不宜單獨用于治療麻風(fēng),應(yīng)與利福平、氯法齊明、乙硫異煙胺、丙硫異煙胺、氧氟沙星、米諾環(huán)素、克拉霉素等聯(lián)合應(yīng)用。

5.皮損查菌陰性者療程6個月,陽性者至少2年或用藥至細(xì)菌轉(zhuǎn)陰。對未定型和結(jié)核樣麻風(fēng)的治療需持續(xù)3年,二型麻風(fēng)需2~10年,瘤型麻風(fēng)需終身服藥。

6.快乙?;突颊甙北巾科难帩舛瓤赡芎艿?,需調(diào)整劑量。慢乙?;突颊甙北巾科难帩舛瓤赡茌^高,亦需調(diào)整劑量。

7.腎功能減退患者用藥時需減量,如肌酐清除率低于4ml/min時需測定血藥濃度,無尿患者應(yīng)停用氨苯砜片。

8.用藥過程中如出現(xiàn)新的或中毒性皮膚發(fā)應(yīng),應(yīng)迅速停用氨苯砜片。但出現(xiàn)麻風(fēng)反應(yīng)狀態(tài)時不需停藥。

9.治療中如出現(xiàn)嚴(yán)重“可逆性”發(fā)應(yīng)(I型)或神經(jīng)炎時,應(yīng)合用大劑量腎上腺激素。

10.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏患者應(yīng)用氨苯砜片時需減量。

11.治療庖疹樣皮炎時,應(yīng)服用無麩質(zhì)飲食,連續(xù)6個月,使氨苯砜的劑量可減少50%或停用氨苯砜片。

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