骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀

　　骨性關(guān)節(jié)炎是骨科的一種常見(jiàn)疾病，又稱骨關(guān)節(jié)炎，俗稱“長(zhǎng)骨刺”、“骨質(zhì)增生”。它由關(guān)節(jié)軟骨的受損起病，繼而影響肌肉、滑膜、韌帶、軟骨等整個(gè)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。

　　骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，初期輕微，后漸明顯，勞累后加重，休息好轉(zhuǎn)?；颊邼u漸發(fā)覺(jué)關(guān)節(jié)活動(dòng)不便，上下樓和下蹲站立困難，晨起或休息后需經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的活動(dòng)才能變得靈活。伴有滑膜炎時(shí)，關(guān)節(jié)明顯腫脹，活動(dòng)受限制。嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)變形，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的內(nèi)翻和屈曲攣縮等。

　　原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于50歲以上的老年人，女性多見(jiàn)，好發(fā)在負(fù)重較大的膝、髖等關(guān)節(jié)部位。在英美等國(guó)，65歲以上人群中骨關(guān)節(jié)炎患者高達(dá)58%-70%。在上海，有社區(qū)調(diào)查報(bào)道55歲以上人群中80%患有骨關(guān)節(jié)炎，其中10%-30%有癥狀。

　　正確認(rèn)識(shí)骨性關(guān)節(jié)炎

　　隨著我國(guó)人口的老齡化，骨性關(guān)節(jié)炎患者不斷增加。然而目前國(guó)民對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的了解不足，病人對(duì)此疾病的危害性缺乏了解，對(duì)手術(shù)治療也有顧慮。而骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，尤其在活動(dòng)時(shí)更明顯，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)的功能受限，甚至致殘，給日常的生活帶來(lái)不便或不能自理，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。因此，骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和診療是一個(gè)值得大家關(guān)注的問(wèn)題。

　　骨關(guān)節(jié)炎危險(xiǎn)因素

　　骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與很多因素有關(guān)：

　　1、年齡：40歲以前骨關(guān)節(jié)炎很少發(fā)生，一般常見(jiàn)于50、60歲以后。

　　2、性別：女性多見(jiàn)，且骨關(guān)節(jié)炎往往較嚴(yán)重。

　　3、肥胖：有研究顯示，如果體重超重20%，發(fā)病的幾率會(huì)增加40%。同時(shí)，一旦發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，由于活動(dòng)減少，肥胖又會(huì)進(jìn)一步加重。

　　4、關(guān)節(jié)損傷：關(guān)節(jié)外傷或手術(shù)在后期會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)本身的發(fā)育異常也會(huì)導(dǎo)致后期發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，如髖關(guān)節(jié)的perthes病。強(qiáng)力的反復(fù)的關(guān)節(jié)活動(dòng)也會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成傷害，所以重體力勞動(dòng)者和職業(yè)運(yùn)動(dòng)員比較容易發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。

　　5、遺傳：有些部位的骨關(guān)節(jié)炎具有較強(qiáng)的家族性傾向，如手指末節(jié)的結(jié)節(jié)性骨關(guān)節(jié)炎，又叫希伯登氏（heberden）結(jié)節(jié)。另有研究說(shuō)明脊柱、髖、膝和手的發(fā)病遺傳度均在50%以上。

　　6、其他關(guān)節(jié)疾?。喝珙愶L(fēng)關(guān)，滑膜軟骨瘤病，繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。

　　如何減緩發(fā)病

　　目前雖然還不能完全預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，但可以通過(guò)一些方法來(lái)減少或延緩其發(fā)病。

　　首先注意關(guān)節(jié)保暖。寒冷可以加重炎癥的發(fā)作，從而引起關(guān)節(jié)疼痛。因此關(guān)節(jié)的保暖非常重要?？梢耘宕髯o(hù)膝，或者穿比較厚的御寒衣物，即便是在夏季，在有空調(diào)的房間內(nèi)佩戴護(hù)膝亦十分有益。

　　其次應(yīng)避免做負(fù)重的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如：爬山、爬樓梯、長(zhǎng)距離行走甚至打太極拳等。因?yàn)樵谂罉翘莸倪^(guò)程中關(guān)節(jié)承受的負(fù)荷是平地行走時(shí)的三倍，對(duì)關(guān)節(jié)的損害很大，因此，有關(guān)節(jié)炎的患者不宜多爬樓。

　　我們主張做以下的一些活動(dòng)：

　　第一種是關(guān)節(jié)的伸展和舒展運(yùn)動(dòng)，每天都可以做。比如抬頭、低頭等頸部的活動(dòng)，髖、膝關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng)，屈腿、伸腿，躺著或者坐著都可以做。

　　第二種是肌肉力量的訓(xùn)練，每天或隔天做。對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎，要進(jìn)行股四頭肌鍛煉，可以在坐位的情況下，伸小腿，使股四頭肌有緊張感，堅(jiān)持5秒鐘，然后放下腿，放松，兩條腿交替做，每次15分鐘。如果堅(jiān)持鍛煉，肌肉的力量加強(qiáng)了，還可以在小腿上增加一些阻力進(jìn)行。

　　第三種運(yùn)動(dòng)是有氧運(yùn)動(dòng)，比如游泳、騎車、散步和慢跑，有氧運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉的力量，還可以提高心肺功能，有利于關(guān)節(jié)功能的遠(yuǎn)期改善。

　　不同時(shí)期對(duì)癥治療

　　骨性關(guān)節(jié)炎早期治療，可選用拐杖以減輕關(guān)節(jié)的負(fù)荷，也可以通過(guò)理療緩解疼痛和僵硬，保持關(guān)節(jié)一定的活動(dòng)度，維持受累關(guān)節(jié)周圍肌肉張力，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。癥狀明顯時(shí)添加藥物治療，緩解關(guān)節(jié)的疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。

　　藥物治療可以在一段時(shí)間內(nèi)減輕癥狀，但尚無(wú)一種藥物可以使骨性關(guān)節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn)和停止，因此只是治標(biāo)而不治本。中晚期唯一有效的治療方法就是手術(shù)，主要包括截骨術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。截骨術(shù)多適用于年紀(jì)相對(duì)較輕且骨性關(guān)節(jié)炎程度不重的患者，其優(yōu)點(diǎn)在于保留自身關(guān)節(jié)的同時(shí)糾正了原有的關(guān)節(jié)畸形，費(fèi)用低廉，能有效緩解疼痛。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)是一種非常成熟的手術(shù)，它并不全部切除骨關(guān)節(jié)，只是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，再像鑲牙一樣套上人工關(guān)節(jié)，重新恢復(fù)平滑的關(guān)節(jié)面，從而有效地緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量，但存在一定的手術(shù)并發(fā)癥，且費(fèi)用相對(duì)昂貴，建議患者到具有相關(guān)資質(zhì)的綜合醫(yī)院就診。

　　總之，骨性關(guān)節(jié)炎是一種隨年齡緩慢演變進(jìn)展的疾病，在疾病的不同時(shí)期應(yīng)選擇不同的治療措施。我們?cè)谡J(rèn)識(shí)這一疾病的同時(shí)更要端正態(tài)度，克服畏懼心理，積極預(yù)防，配合治療，從而獲得理想的生活質(zhì)量，享受美好人生。