天

肺栓塞發(fā)病原因很多,且發(fā)病誘因也不僅限于乘坐飛機(jī)。此病主要由于種種原因,致使肢體很少活動,從而導(dǎo)致下肢或深部靜脈血栓形成,當(dāng)血流變緩時,脫落栓子可順血流入肺,形成急性肺栓塞。
肺栓塞一般被認(rèn)為西方發(fā)病率高,例如美國每年有63萬人發(fā)病,占心血管發(fā)病率的第三位,其中5萬人因治療不及時而死亡,病死率僅次于腫瘤、心肌梗死。我國之所以發(fā)現(xiàn)少,可能與我們對這個病認(rèn)識不足、檢查手段落后有關(guān),有漏診的可能。有人說,500張床位的醫(yī)院,每年絕不少于3例肺栓塞,否則應(yīng)懷疑有漏診。
一位醫(yī)院行政干部,常年氣短,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,診斷為冠心病。一天午飯后,他突然暈厥,心跳呼吸停止,所幸醫(yī)院近在咫尺,得以立即復(fù)蘇。主管醫(yī)生依據(jù)病人臨床過程、心電改變、化驗(yàn)等懷疑其為復(fù)發(fā)性肺栓塞,行灌注肺掃描證實(shí)了診斷,急診溶栓,病人恢復(fù)良好。還有一例病人因靜脈曲張做下肢靜脈曲張手術(shù),術(shù)后半夜,突發(fā)氣憋,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理隨之心跳呼吸停止,搶救無效。尸解證明為肺動脈騎跨血栓,雙側(cè)肺動脈栓塞。
肺栓塞絕大部分栓子來源于深部靜脈血栓,形成深部靜脈血栓的基本原因有血流緩慢、血管壁損傷、粥狀動脈硬化等。
本病常見于肥胖者、老年人(尤其是高脂血癥患者),長期臥床、靜坐(如計(jì)算機(jī)前、麻將夜戰(zhàn)、長途乘飛機(jī)、火車、輪船等少動者)。妊娠盆腔血管受壓易于產(chǎn)生盆腔靜脈血栓,從事各種久立職業(yè)(如外科大夫、理發(fā)師)也易形成下肢靜脈曲張,曲張靜脈很易形成血栓。創(chuàng)傷、手術(shù)、慢性心肺疾病、口服避孕藥,以及某些血液病等都有可能引起深部靜脈血栓。