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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華—消化性潰瘍的手術治療

2009-07-10 20:08 醫(yī)學教育網
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  治療胃十二指腸潰瘍手術的目的是永久地減少胃分泌胃酸和胃蛋白酶的能力。可采用的途徑是:①切斷迷走神經,阻斷支配胃壁細胞、主細胞分泌胃酸和胃蛋白酶的傳入沖動;②切除胃遠端的2/3~3/4,減少胃酸與促胃液素的分泌;③結合迷走神經切斷與胃竇切除術,同時消除神經、體液性胃酸分泌。迷走神經切斷術和胃大部切除術是治療胃十二指腸潰瘍最常用的兩種手術方式。

  胃大部切除能治愈潰瘍的原因是:①切除了整個胃竇部黏膜,消除了促胃液素引起的胃酸分泌;②切除了大部胃體,使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺體數大為減少,使神經性胃酸分泌也有所減少;③切除了潰瘍的好發(fā)部位;④切除了潰瘍本身。其中主要是前三項起作用。

  迷走神經切斷術能治療十二指腸潰瘍的原因是:切斷了迷走神經,消除了神經性胃酸分泌,同時也消除了迷走神經引起的促胃液素分泌,進而減少了體液性胃酸分泌。

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