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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華—消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制

  消化性潰瘍是一種多因素疾病,其中幽門(mén)螺桿菌感染和服用NSAID是已知的主要病因,潰瘍發(fā)生是黏膜侵襲因素和防御因素失平衡的結(jié)果,胃酸在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用。在正常生理情況下,胃十二指腸黏膜具有一系列防御和修復(fù)機(jī)制:①上皮前的黏液和碳酸氫鹽(HCO3-);②上皮細(xì)胞;③上皮后胃黏膜豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)的血流。此外,前列腺素E具有細(xì)胞保護(hù)、促黏膜血流、增加黏液及HCO3-分泌等功能;表皮生長(zhǎng)因子(EGF)具有細(xì)胞保護(hù)和促進(jìn)上皮再生的作用。當(dāng)某些因素?fù)p害了這一機(jī)制才可能發(fā)生胃酸/胃蛋白酶對(duì)胃黏膜自身消化、侵蝕而導(dǎo)致潰瘍形成。幽門(mén)螺桿菌和非甾體抗炎藥是損害十二指腸黏膜屏障從而導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病的最常見(jiàn)病因。少見(jiàn)的特殊情況,當(dāng)過(guò)度胃酸分泌遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)黏膜的防御作用也可能導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生。其他因素,如吸煙、遺傳、情緒應(yīng)激、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常諸因素可能與消化性潰瘍發(fā)病有不同程度的關(guān)系。

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