心臟復(fù)律除顫器的公認(rèn)適應(yīng)證：

　　1、非一過(guò)性或可逆性原因引起的心室顫動(dòng)或室性心動(dòng)過(guò)速所致的心臟驟停。

　　2、伴有器質(zhì)性心臟病的自發(fā)性的持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速。

　　3、原因不明的暈厥，在心電生理檢查時(shí)能誘發(fā)有血流動(dòng)力學(xué)顯著臨床表現(xiàn)的持續(xù)性室速或室顫，而藥物治療無(wú)效、不能耐受或不可取。

　　4、伴發(fā)于冠心病、陳舊性心肌梗死和左心室功能不良的非持續(xù)性室速，在心電生理檢查時(shí)，可誘發(fā)室顫或持續(xù)性室速，而不能被Ⅰ抗心律失常藥所抑制。

　　5、無(wú)器質(zhì)性心臟病的自發(fā)性持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，對(duì)其他治療無(wú)效。

　　起搏器的公認(rèn)適應(yīng)證是：

　　（1）病態(tài)竇房結(jié)綜合征SSS：主要取決于是否有與緩慢心律失常直接有關(guān)的癥狀。

　　1、心動(dòng)過(guò)緩導(dǎo)致心輸出量下降，引起頭暈、黑朦、心力衰竭和暈厥等癥狀。

　　2、心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征而必須用藥物控制心動(dòng)醫(yī)-學(xué)教育網(wǎng)-原創(chuàng)過(guò)速發(fā)作者。

　?。?）房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）

　　1、有癥狀的Ⅱ度以上AVB，不論阻滯部位和類(lèi)型。

　　2、無(wú)癥狀的Ⅱ度以上AVB，但心室率3s。

　　3、由高度AVB誘發(fā)的快速異位心律失常而需藥物治療者。

　　4、三分支傳導(dǎo)阻滯。

　?。?）其他

　　1、頸動(dòng)脈竇過(guò)敏：明確反復(fù)暈厥或輕壓頸動(dòng)脈竇引起3s心臟停搏。

　　2、肥厚型梗阻性心肌?。和ㄟ^(guò)右心室心尖部起搏減輕左心室流出道梗阻。

　　3、心臟擴(kuò)大和心力衰竭：通過(guò)雙心室同步化起搏治療心力衰竭。

　　問(wèn)題：對(duì)藥物治療無(wú)效的反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過(guò)速/心室顫動(dòng)的心力衰竭患者，最適宜的治療為

　　A.服用阿托品

　　B.植入性心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

　　C.服用奎尼丁

　　D.安置房室順序起搏器：起搏器用于傳導(dǎo)阻滯，病竇綜合征等情況。

　　E.靜脈維拉帕米

　　答案：本題選B。

　　題中患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過(guò)速/心室顫動(dòng)，一般情況下室顫發(fā)作后不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，接著可發(fā)作致命性的竇性停搏，所以必須積極的干預(yù)除顫。故此題選B。