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原發(fā)性醛固酮增多癥手術(shù)注意點(diǎn)

  原發(fā)性醛固酮增多癥(簡(jiǎn)稱(chēng)原醛癥)是由腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多的醛固酮而引起的高血壓和低血鉀綜合征。Conn于1955年首先指出腎上腺皮質(zhì)腺瘤分泌過(guò)多的醛固酮是本病的原因,因此又稱(chēng)此病為Conn綜合征。本病占住院的高血壓病例的1~2%,是一種可以治愈的繼發(fā)性高血壓。

  關(guān)于手術(shù)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①切口的選擇。如腺瘤定位明確,可選用同側(cè)11肋間切口。如不能明確病理及定位診斷,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理因原醛癥患者大多較瘦小故可選用腹部切口探查。當(dāng)然也可經(jīng)背部切口探查。②由于左側(cè)腎上腺皮質(zhì)腺瘤的發(fā)病率比右側(cè)為高(2:1),故常首先探查左側(cè)腎上腺。這與皮質(zhì)醇癥時(shí)正好相反。③低血鉀易誘發(fā)心跳驟停,故術(shù)前應(yīng)予糾正??煽诜蔡媸嫱?00~400mg/d至少2周以上,并口服補(bǔ)鉀,達(dá)到控制高血壓和低血鉀后再行手術(shù)。④雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生癥作腎上腺大部切除時(shí),術(shù)前、術(shù)中,術(shù)后均應(yīng)補(bǔ)充皮質(zhì)激素。⑤手術(shù)無(wú)效或不能手術(shù)的病例,可服用安替舒通治療。但長(zhǎng)期服用時(shí)男性可出現(xiàn)雙乳發(fā)育、陽(yáng)痿。女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等副作用。也可試用三氨喋呤治療,但藥物治療不能代替手術(shù)切除腺瘤。

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