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診斷鑒別:主要依靠影像學(xué)檢查,包括靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、腹部B超、CT及腎血管造影等。隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)展,囊腫的檢出率越來越高,一般患者均可獲得明確診斷。無癥狀的小囊腫診斷較困難,易被忽略,有時(shí)終身不被發(fā)現(xiàn)。鑒別診斷主要考慮惡性囊腫,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理有報(bào)道二者同時(shí)存在的發(fā)生率為2~4%。鑒別要點(diǎn)見表19-29.由于近年診斷技術(shù)越來越先進(jìn),診斷性經(jīng)皮囊腫穿刺技術(shù)已受到爭(zhēng)議。
治療:對(duì)于無癥狀,無并發(fā)癥者,一般毋需治療。對(duì)癥處理包括控制血壓、控制囊腫感染等。對(duì)于較大囊腫可行穿刺抽液,囊內(nèi)注射硬化劑如無水乙醇、以防止復(fù)發(fā)。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理對(duì)于反復(fù)感染、并發(fā)嚴(yán)重結(jié)石、嚴(yán)重血尿,或有惡變可能時(shí)應(yīng)考慮囊腫或腎切除術(shù)。