【消化系統(tǒng)】

　　上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要取決于

　　A．出血的速度和量

　　B．出血部位的高低

　　C．病變的性質(zhì)

　　D．凝血機(jī)制

　　E．胃腸蠕動(dòng)情況

　　答案及解析：A

　　出血量少，出血速度慢，幽門(mén)以下出血可僅有黑便，出血量大，出血速度快，幽門(mén)以下出血亦可表現(xiàn)嘔血。本題已經(jīng)明確為上消化道出血，也就限制了出血部位，所以不應(yīng)選B。

　　【泌尿系統(tǒng)】

　　尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的主要原因是

　　A．尿鈣排泄增多

　　B．繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

　　C．尿磷排泄減少

　　D．營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥

　　E．活性維生素D合成障礙

　　答案及解析：B

　　低鈣可使甲狀旁腺分泌，甲狀旁腺激素增加，導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。纖維性骨炎主要由于PTH過(guò)高引起，其破骨細(xì)胞過(guò)度活躍引起骨鹽溶化，骨質(zhì)重吸收增加，骨的膠原基質(zhì)破壞，而代以纖維組織，形成纖維囊性骨炎。

　　【血液系統(tǒng)】

　　惡性淋巴瘤最有意義的臨床表現(xiàn)是

　　A．發(fā)熱

　　B．惡病質(zhì)

　　C．貧血

　　D．無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大

　　E．肝脾大

　　答案及解析：D

　　無(wú)痛性進(jìn)行性的淋巴結(jié)腫大或局部腫塊是淋巴瘤共同的臨床表現(xiàn)，具有以下兩個(gè)特點(diǎn)，①全身性。淋巴結(jié)和淋巴組織遍布全身且與單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)、血液系統(tǒng)相互溝通，故淋巴瘤可發(fā)生在身體的任意部位。②多樣性。組織器官不同，受壓迫或浸潤(rùn)的范圍和程度不同，引起的癥狀也不同。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)：《答疑周刊》2010年第17期