各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、各類培訓基地：

　　為進一步推動繼續(xù)醫(yī)學教育工作，不斷提高我市衛(wèi)生專業(yè)技術人員業(yè)務技術水平與整體素質，根據(jù)我局《關于對溫州市繼續(xù)醫(yī)學教育三類培訓基地進行復評的通知》要求，醫(yī)|學教育網搜集整理各類基地進行了自查。2007年4月16日—4月25日我局組成溫州市繼續(xù)醫(yī)學教育三類培訓基地復評組對全市11個縣（市、區(qū)）的18家單位進行了復評抽查，現(xiàn)將復評抽查情況通報如下：

　　一、復評安排：

　　這次復評抽查分兩個階段進行，第一階段為自評階段（1月20日—1月31日）：我市目前有臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地27家，全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地17家，全科醫(yī)學社區(qū)實踐培訓基地11家；共收到22家臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基、12家臨床全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地及10家全科醫(yī)學社區(qū)實踐培訓基地的自評表；第二階段為抽查階段（4月16日—4月25日），被抽查單位18家。

　　二、總體情況：

　　各地各單位對此次評估比較重視，大部分基地的自評表均能及時上報。被抽查的單位大部分準備比較充分，資料較齊且規(guī)范，注重基地建設，認真落實培訓任務，如樂清市人民醫(yī)院、洞頭縣人民醫(yī)院、溫州市中醫(yī)院、樂清市第三人民醫(yī)院、溫州康寧醫(yī)院等；但個別單位重視不夠，沒有做好準備，如永嘉縣巖頭中心衛(wèi)生院和鹿城區(qū)人民醫(yī)院，致使無法評估。

　　三、現(xiàn)狀和亮點：

　?。ㄒ唬┽t(yī)師規(guī)范化培訓基地

　　1、臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地共抽查了8個單位，大部分醫(yī)院都已將培訓工作列入醫(yī)院的議事日程，并能遵照《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱要求》，有一年時間實施部分輪轉，并建立了出科考核制度?？傮w上講三級醫(yī)院的培訓工作做得要比二級醫(yī)院好。

　　2、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地共抽查了5個單位，大部分單位均制訂了培訓制度和出科考核制度。其中樂清市第三人民醫(yī)院的培訓工作做得比較好，不僅有一年輪轉和出科考核，而且有較為規(guī)范的管理制度。

　　3、絕大部分單位均有《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓手冊》，并制訂了規(guī)范化培訓與晉升主治醫(yī)師職務相掛鉤的制度，促進了培訓工作的順利開展。

　　（二）全科醫(yī)學社區(qū)實踐培訓基地

　　全科醫(yī)學社區(qū)實踐培訓基地共抽查了9個單位，其中龍灣區(qū)人民醫(yī)院在社區(qū)實踐培訓方面作了很大的努力，不僅承擔了龍灣區(qū)的全科醫(yī)師社區(qū)實踐培訓任務，還承擔了鹿城區(qū)的全科醫(yī)師社區(qū)實踐培訓任務；樂清市第三人民醫(yī)院、平陽縣中醫(yī)院是我市第一批“全科醫(yī)學社區(qū)實踐培訓基地”，醫(yī)院領導十分重視這項工作；瑞安市陶山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“軟件”建設做得比較好，能認真完成對全科醫(yī)師社區(qū)實踐培訓的帶教工作；泰順縣雅陽鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的社區(qū)衛(wèi)生工作比較規(guī)范，是該縣唯一的全科醫(yī)師社區(qū)衛(wèi)生實踐培訓基地。

　?。ㄈ┲懈呒壭l(wèi)生技術人員的繼續(xù)醫(yī)學教育工作

　　中高級衛(wèi)生技術人員的繼續(xù)醫(yī)學教育普遍為各抽查單位所重視，并且建立了“繼續(xù)教育檔案”—即《學分冊》，大部分單位均能做到有管理制度、有專人負責，絕大部分單位的《學分冊》登記比較完整，醫(yī)|學教育網搜集整理對所獲學分亦實行了初審，并把繼續(xù)醫(yī)學教育列入醫(yī)院議事日程，基本已做到把繼續(xù)醫(yī)學教育合格與晉升職稱相掛鉤。

　　四、存在的主要問題：

　?。ㄒ唬┽t(yī)師規(guī)范化培訓基地：

　　1、按照臨床住院（全科）醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的設置標準，部分單位在科室設置、床位數(shù)、收住院病種及病人數(shù)、人員配備技術職稱、結構等方面達不到要求，在被抽查的單位中除三級醫(yī)院外沒有一家單位能完全“達標”少數(shù)單位目前狀況是不具備培訓條件和能力的。

　　2、臨床住院（全科）醫(yī)師規(guī)范化培訓基地在執(zhí)行《浙江省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》和《浙江省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》時，大多數(shù)被抽查的單位沒有完全按照《大綱》的要求執(zhí)行，也沒有結合本單位的實際情況制訂切實可行的實施方案，以致在臨床實踐技能培訓方面的問題很大，在這方面做的最好的醫(yī)院也只有一年時間部分科室輪轉，普遍存在著醫(yī)師一分配到醫(yī)院就馬上落實科室，沒有按大綱的要求進行輪轉；在檢查《規(guī)范化培訓手冊》時發(fā)現(xiàn)，為了應付職稱晉升的需要，有的醫(yī)師弄虛作假，按照我局《關于做好我市臨床住院醫(yī)師和全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的通知》（溫衛(wèi)醫(yī)[2003]9號）要求，沒有培訓條件的醫(yī)院要安排該院醫(yī)師去有培訓條件的醫(yī)院進行輪轉，但接受輪轉的醫(yī)院并沒有做好登記工作，以致無案可查。

　　3、臨床住院（全科）醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的教育設施不齊全。在必須具備的教學儀器方面，大部分被抽查的單位缺少“三基”必備的培訓設備如心肺復蘇儀、氣管插管等；普遍存在著期刊種類不足、數(shù)量太少、管理不善、閱覽室擺擺樣子、沒有出借辦法等不足；醫(yī)學科研方面是多數(shù)單位的薄弱環(huán)節(jié)。

　　4、臨床住院（全科）醫(yī)師在實踐輪轉時，帶教醫(yī)師不夠規(guī)范，出科考核不夠嚴格，在檢查《規(guī)范化培訓手冊》時，發(fā)現(xiàn)技能考核成績多有水分，無具體評語。

　?。ǘ┤漆t(yī)學社區(qū)實踐培訓基地

　　被復評抽查的9家全科醫(yī)學社區(qū)實踐培訓基地，與三年前初評時相比無大進步，個別甚至退步，主要問題如下：

　　1、各培訓基地的功能分區(qū)不夠合理，部分培訓基地的“六位一體”功能沒有全面落實，預防保健仍是衛(wèi)生防保站獨立行事，全科醫(yī)師診室欠規(guī)范，根據(jù)全科醫(yī)療教學的要求，應設“一對一”診室，沒有一家培訓基地達到要求。

　　2、由于蒼南縣第三人民醫(yī)院（錢庫鎮(zhèn)）和樂清市第三人民醫(yī)院（柳市鎮(zhèn)）這兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的管理體制發(fā)生變化，目前已屬鎮(zhèn)衛(wèi)生院，故沒有開展全科醫(yī)學社區(qū)實踐培訓工作，尤其是蒼南縣已沒有一個全科醫(yī)學社區(qū)實踐培訓基地。

　　3、各培訓基地的人才缺乏是最為突出的問題，既缺社區(qū)衛(wèi)生知識的管理干部又缺業(yè)務骨干，9家培訓基地普遍缺少全科醫(yī)師和經過全科醫(yī)師培訓的帶教老師，嚴重影響了全科醫(yī)師社區(qū)實踐技能的培訓質量。

　　4、各培訓基地的檔案建設還有待完善，不僅應管好，而且要用好，充分發(fā)揮其作用。

　　5、各培訓基地的教學管理普遍不夠規(guī)范，沒有制訂全科醫(yī)師社區(qū)實踐教學計劃和教學進度，更沒有按《大綱》要求實施輪轉和對學員進行考核記錄（包括考勤記錄和考核成績登記），沒有建立較完整的教學檔案。

　　6、各培訓基地的經費均較緊張，其社區(qū)實踐教學經費至今仍無落實，嚴重影響了各培訓基地的積極性。

　　（三）中高級衛(wèi)生技術人員的繼續(xù)醫(yī)學教育工作

　　1、繼續(xù)醫(yī)學教育檔案的建立與管理還不夠規(guī)范，個別醫(yī)院有人手一冊《學分登記冊》，但查其登記內容卻不完整，甚至有較多空白。

　　2、對學員獲得的學分管理松懈、審查不嚴，發(fā)現(xiàn)少數(shù)醫(yī)院辦的繼續(xù)醫(yī)學教育項目超標準授予學分，一些人員不參加項目學習也獲取了學分，醫(yī)|學教育網搜集整理甚至有人同一時間卻獲得兩個不同項目的學分證。

　　五、下一步工作要求：

　　為了進一步做好我市的繼續(xù)醫(yī)學教育工作，加強各類培訓基地的建設，提出以下工作要求：

　　（一）更新觀念、提高認識。要充分認識繼續(xù)醫(yī)學教育在提高衛(wèi)技專業(yè)隊伍建設的重要性，牢固樹立人才資源是第一資源的觀念，認真細致落實各項要求，扎實推進把繼續(xù)醫(yī)學教育工作。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要進一步重視和加強對繼續(xù)醫(yī)學教育工作的管理，指導各單位建立一支相對穩(wěn)定的專（兼）職管理隊伍，做好培訓和管理工作。

　?。ǘ┙∪芾眢w系。在現(xiàn)有的繼續(xù)醫(yī)學教育“三級”管理體系的基礎上，各級繼續(xù)醫(yī)學教育管理部門要落實有關規(guī)定，健全繼續(xù)醫(yī)學教育工作機構，制訂具體落實計劃的實施辦法，加強質量監(jiān)控，醫(yī)|學教育網搜集整理確保繼續(xù)醫(yī)學教育的質量。

　　（三）健全制度、規(guī)范管理。要建立健全管理制度，制訂切實可行的具體實施計劃，加強培訓基地的硬件建設，落實培訓工作全過程管理和學員培訓檔案管理。

　?。ㄋ模┱J真整改，不斷提高。各培訓基地要在當?shù)匦l(wèi)生局的指導和督促下抓緊時間進行整改，尤其是本次抽查中得分率在60%以下的培訓基地，務必在三個月內完成整改，對整改不到位、復查仍不合格的，將取消其培訓基地的資格。

　　二〇〇七年六月二十六日