頸內(nèi)靜脈穿刺插管術(shù)是護士資格考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學習參考。

　　（1）穿刺徑路：

　　1）前路：將左手示指和中指放在胸鎖乳突肌中點、頸總動脈外側(cè)，右手持針，針尖指向同側(cè)乳頭，針軸與冠狀面呈30°～40°角，常于胸鎖乳突肌的中點前緣入頸內(nèi)靜脈。

　　2）中路：胸鎖乳突肌的胸骨頭、鎖骨頭與鎖骨上緣構(gòu)成頸動脈三角，在此三角形頂點穿刺（圖6-78）。針軸與皮膚呈30°角，針尖指向同側(cè)乳頭，一般刺入2～3cm即入頸內(nèi)靜脈。

　　3）后路：在胸鎖乳突肌外側(cè)緣的中下1/3交點，約鎖骨上5cm處進針，針軸一般保持水平位，針尖于胸鎖乳突肌鎖骨頭的深部指向胸骨上切跡。

　　（2）步驟：

　?、俨∪巳⊙雠P、頭低位150，頭后仰并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，必要時肩部墊高；

　?、诔Ｒ?guī)消毒皮膚、鋪巾，穿刺點用1%普魯卡因或利多卡因局部麻醉；

　?、勰壳芭R床常用的為鋼絲引導(dǎo)式中心靜脈導(dǎo)管，常取中路進針，邊進針邊回抽，并保持一定的負壓，抽到靜脈血時，即減少穿刺針與額平面的角度，血流很通暢時，固定穿刺針的位置；

　?、芙?jīng)穿刺針插入導(dǎo)引鋼絲，體外保留約40cm，退出穿刺針；

　?、輳膶?dǎo)引鋼絲尾插入擴張管，按一個方向旋轉(zhuǎn)，將擴張管旋入血管后，左手用無菌紗布按壓穿刺點并拔除擴張管；

　　⑥將導(dǎo)管順導(dǎo)引鋼絲置入血管中，同時將導(dǎo)管，引起嚴重不良后果，一般導(dǎo)管插入深度為13～15cm；

　?、邔⒀b有生理鹽水的注射器分別連接每個“豬尾巴”（導(dǎo)管尾端），在抽吸回血后，向管內(nèi)注入2～3ml生理鹽水，鎖定卡板，取下注射器，擰上肝素帽；

　?、鄬?dǎo)管固定片固定在接近穿刺點處，縫針固定導(dǎo)管，用紗球覆蓋穿刺及縫合處，透明膠膜固定；

　?、徇B接輸液器。