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支氣管哮喘的輔助檢查

  支氣管哮喘的輔助檢查是主管護(hù)師考試經(jīng)常考到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下:

  1.痰液檢查

  如患者無(wú)痰咳出時(shí)可通過(guò)誘導(dǎo)痰方法進(jìn)行檢查。涂片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細(xì)胞。

  2.呼吸功能檢查

  (1)通氣功能檢測(cè)

 ?。?)支氣管激發(fā)試驗(yàn)(brorichial provocation test,BPT)

 ?。?)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)(brorichial dilation test,BDT)

 ?。?)呼氣峰流速(PEF)及其變異率測(cè)定

  3.動(dòng)脈血?dú)夥治?/strong>

  哮喘發(fā)作時(shí)由于氣道阻塞且通氣分布不均,通氣/血流比值失衡,可致肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差(A-aD02)增大;嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可有缺氧,PaO2降低,由于過(guò)度通氣可使PaCO2下降,pH上升,表現(xiàn)呼吸性堿中毒。若重癥哮喘,病情進(jìn)一步發(fā)展,氣道阻塞嚴(yán)重,可有缺氧及CO2滯留,PaCO2上升,表現(xiàn)呼吸性酸中毒。若缺氧明顯,可合并代謝性酸中毒。

  4.胸部X線檢查

  早期在哮喘發(fā)作時(shí)可見兩肺透亮度增加,呈過(guò)度通氣狀態(tài);在緩解期多無(wú)明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染,可見肺紋理增加及炎性浸潤(rùn)陰影醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。同時(shí)要注意肺不張、氣胸或縱膈氣腫等并發(fā)癥的存在。

  5.特異性變應(yīng)原的檢測(cè)

  哮喘患者大多數(shù)伴有過(guò)敏體質(zhì),對(duì)眾多的變應(yīng)原和刺激物敏感。測(cè)定變應(yīng)性指標(biāo)結(jié)合病史有助于對(duì)患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸。

 ?。?)體外檢測(cè):可檢測(cè)患者的特異性IgE,過(guò)敏性哮喘患者血清特異性IgE可較正常人明顯增高。

  (2)在體試驗(yàn):①皮膚過(guò)敏原測(cè)試:用于指導(dǎo)避免過(guò)敏原接觸和脫敏治療,臨床較為常用。需根據(jù)病史和當(dāng)?shù)厣瞽h(huán)境選擇可疑的過(guò)敏原進(jìn)行檢查,可通過(guò)皮膚點(diǎn)刺等方法進(jìn)行,皮試陽(yáng)性提示患者對(duì)該過(guò)敏原過(guò)敏;②吸入過(guò)敏原測(cè)試:驗(yàn)證過(guò)敏原吸入引起的哮喘發(fā)作,因過(guò)敏原制作較為困難,且該檢驗(yàn)有一定的危險(xiǎn)性,目前臨床應(yīng)用較少。在體試驗(yàn)應(yīng)盡量防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

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