新醫(yī)改方案千呼萬(wàn)喚始出來(lái)，參與方案設(shè)計(jì)的專家們對(duì)醫(yī)改的前景充滿信心。

　　執(zhí)業(yè)藥師走俏新醫(yī)改

　　方案要求“完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購(gòu)藥咨詢和指導(dǎo)。”

　　新醫(yī)改后的藥店要更加重視人才引進(jìn)和培養(yǎng)。在世界很多國(guó)家，藥劑師的地位是非常高的，有些國(guó)家的醫(yī)生只是看病和診斷，而處方是由藥師開具的。大多數(shù)歐洲國(guó)家，每個(gè)藥店至少配備一名藥劑師，由他們?yōu)橄M(fèi)者提供用藥指導(dǎo)。另外，藥店店員也要加強(qiáng)專業(yè)用藥知識(shí)的學(xué)習(xí)，為消費(fèi)者提供專業(yè)化的薦藥服務(wù)。藥店和醫(yī)療單位相比，在醫(yī)學(xué)服務(wù)上是弱項(xiàng)，但在藥學(xué)服務(wù)上一定要成為真正的強(qiáng)項(xiàng)。唯如此，才能贏得生存和發(fā)展的機(jī)會(huì)。

　　積極嘗試多元化經(jīng)營(yíng)

　　方案規(guī)定“所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國(guó)家基本藥物，滿足患者需要。”新醫(yī)改政策將建立國(guó)家基本藥物制度，基本藥品定點(diǎn)生產(chǎn)、直接配送、統(tǒng)一定價(jià)，并提高報(bào)銷比例，明確了常見(jiàn)病、多發(fā)病的藥品品種，并將之直接覆蓋到社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，這對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō)當(dāng)然是個(gè)利好消息，但是零售藥店卻面臨著新的困境。當(dāng)藥店之前的主打品種成為國(guó)家基本藥物目錄中的品種，將會(huì)導(dǎo)致零售藥店的市場(chǎng)份額下降。在這樣的情況下，藥店勢(shì)必尋求在藥品之外的謀利空間，因此連鎖藥店走多元化也是一種必然。藥店只有拉長(zhǎng)自己的產(chǎn)品線，擴(kuò)大食品、保健品、醫(yī)療器械及藥妝等大健康經(jīng)營(yíng)品種，才能將下降的銷售額從其他銷售渠道補(bǔ)回來(lái)。這樣做，既符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，又能夠更好地實(shí)現(xiàn)藥店承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。

　　雖然新醫(yī)改只嚴(yán)格限制了基本藥物的價(jià)格和使用數(shù)量，食品、保健品、器械、藥妝品不在限價(jià)和控制范圍內(nèi)，但是有一些省份從2006年起禁止醫(yī)保定點(diǎn)藥店銷售非藥品類商品，這些地區(qū)的藥店為保住定點(diǎn)資格不得不忍痛放棄了多元化經(jīng)營(yíng)之路。筆者認(rèn)為，主管部門這種因噎廢食的做法并不高明，重要的是如何提高執(zhí)政能力，通過(guò)加強(qiáng)制度建設(shè)和監(jiān)管來(lái)堵塞可能存在的漏洞，以便給藥店松綁，讓他們不再“戴著鐐銬跳舞”。

　　醫(yī)改不應(yīng)走回頭路

　　方案指出，“推進(jìn)醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制”，“允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買藥物”。

　　按照國(guó)外“醫(yī)藥分開”的通行做法，醫(yī)療服務(wù)單位和藥品經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)該分開，前者可以只提供一些急救藥品，其余藥品(包括國(guó)家基本藥物目錄的藥品)交給社會(huì)藥房經(jīng)營(yíng)。否則，醫(yī)院藥房只是換一換牌子，而在利益上不能跟母體脫鉤，“醫(yī)藥分開”要實(shí)現(xiàn)的目的就根本不可能達(dá)到。

　　上世紀(jì)80年代初，我國(guó)曾經(jīng)選擇了市場(chǎng)化、商業(yè)化導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。由于政府投入不足，藥品費(fèi)用上漲過(guò)快，醫(yī)療資源向大城市和大醫(yī)院集中，中國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源匱乏、技術(shù)薄弱，“看病難、看病貴”成為困擾城鄉(xiāng)居民的社會(huì)問(wèn)題。此次新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)以政府為主導(dǎo)，就是要政府承擔(dān)起應(yīng)負(fù)的責(zé)任，一方面通過(guò)加大財(cái)政投入，為公民“基本醫(yī)療服務(wù)”買單，另一方面成為科學(xué)合理、公平公義、廉潔高效醫(yī)療運(yùn)行機(jī)制的制定者和監(jiān)督執(zhí)行者。但是改革走回頭路，倒退到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式是沒(méi)有出路的。無(wú)論什么改革，都必須尊重市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，這在過(guò)去的30年中已經(jīng)得到了充分證明。

　　回憶上世紀(jì)80年代，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)在萌芽時(shí)期，也是沒(méi)有名份的，更不用談?wù)咧С至?，但是由于她自身的發(fā)展具備內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，于是找到了適宜的土壤，經(jīng)歷風(fēng)雨之后終于“異軍突起”。我們完全有理由相信，同樣發(fā)端于市場(chǎng)土壤又具備發(fā)展驅(qū)動(dòng)力的中國(guó)零售藥店，一定能夠在風(fēng)雨之后見(jiàn)到“彩虹”！