執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能輔導精華——藥物經(jīng)濟學研究中需注意的問題

　　藥物經(jīng)濟學研究與一般自然科學的研究不同，是涉及面很廣的系統(tǒng)工程，必須在廣泛占有資料的基礎上周密考慮。

　　1.要明確服務對象和分析觀點：服務對象包括全社會衛(wèi)生行政管理者、保險公司、醫(yī)師和患者。由于我們的目的是有效地分配社會擁有的有限資源，使其配置合理，故應采取全社會的觀點。尤其是大型的藥物經(jīng)濟學研究，分析問題要考慮所有的社會成本和效益，重點應放在全社會的福利變化，而不要斤斤計較成本、效益的承受者個人或可能的財產(chǎn)再分配。在成本測算中，觀點與立場不同則成本的計算項目就不同：如看病的交通費，從患者和社會立場看是直接成本，但從衛(wèi)生和保險部門立場看就不算直接成本。醫(yī)學|教育網(wǎng)收集整理再如勞動者患病后的補償，對支付費用的政府來說是成本，但對患者本人是一種獲取，對社會來說則是既非成本又非獲取的貨幣轉移，經(jīng)濟學上稱之為轉移付費。

　　2.對成本項目要心中有數(shù)，取舍有據(jù)：在大型藥物經(jīng)濟學研究開題前一定要花時間搜集整理資料，尤其對成本項目要分別加以衡量與評價：如非市場項目和社會問接成本的估價（包括醫(yī)護人員花費的時間、患者及其家屬花費的時間、生病住院造成的損失）；成本的分攤（除直接醫(yī)療服務成本直接計算外，后勤、醫(yī)技和管理科室的服務成本就要采用分攤的方法）；投資性成本（如折舊期和折舊額等）和隱性成本的計算問題。這些都應通盤考慮，做到取舍有據(jù)。

　　3.對藥物經(jīng)濟學的一般研究：如某些治療方案的經(jīng)濟學評價（見下面的實例）要考慮區(qū)分不確定因素和進行敏感度分析。不確定因素的來源有三，即參數(shù)、分析模型與分析者。進行敏感度分析可以避免這些不確定因素，減少可能發(fā)生的誤差。在樣本數(shù)方面：樣本數(shù)太小則不能說明問題，結論的可靠性差；但樣本數(shù)太大，工作量也會相應增大，一般樣本數(shù)取決于獲得給定的統(tǒng)計學差異所需要觀察的最小數(shù)。

　　在藥物經(jīng)濟學研究中也存在偏倚和依從性的問題，這些在藥物流行病學中都有介紹，這里就不贅述了。