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原發(fā)性醛固酮增多癥應該如何治療?

2009-12-31 18:23  來源:醫(yī)學教育網    打印 | 收藏 |
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  原醛癥適合手術治療。因絕大多數(shù)病例由腎上腺皮質腺瘤所致,切除腫瘤可望完全康復。如由雙側腎上腺增生引起,則需作腎上腺次全切除(一側全切除,一側大部分切除)。也可先切除一側腎上腺,如術后仍不恢復,醫(yī)學`教育網搜集整理再作對側大部或半切除。其效果不如腺瘤摘除病例。腺癌及病程較久已有腎功能嚴重損害者,預后較差。先天性醛固酮增多癥則不能用手術治療,可試用氟美松等藥物。

  關于手術應注意以下幾點:

 、偾锌诘倪x擇。如腺瘤定位明確,可選用同側11肋間切口。如不能明確病理及定位診斷,因原醛癥患者大多較瘦小故可選用腹部切口探查。當然也可經背部切口探查。

  ②由于左側腎上腺皮質腺瘤的發(fā)病率比右側為高(2∶1),故常首先探查左側腎上腺。這與皮質醇癥時正好相反。

 、鄣脱浺渍T發(fā)心跳驟停,故術前應予糾正。可口服安替舒通200~400mg/d至少2周以上,并口服補鉀,達到控制高血壓和低血鉀后再行手術。

  ④雙側腎上腺皮質增生癥作腎上腺大部切除時,術前、術中,術后均應補充皮質激素。

  ⑤手術無效或不能手術的病例,可服用安替舒通治療。但長期服用時男性可出現(xiàn)雙乳發(fā)育、陽痿。女性出現(xiàn)月經不調等副作用。也可試用三氨喋呤治療,但藥物治療不能代替手術切除腺瘤。

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