內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華位置性眩暈診斷：

可進(jìn)行位置性眼震的激發(fā)試驗(yàn)?；颊咦跈z查臺(tái)上，然后讓頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，并迅即采取頭部低垂于檢查臺(tái)一端的仰臥位。幾秒鐘潛伏期后可出現(xiàn)劇烈的眩暈，持續(xù)約15～20秒，并伴有旋轉(zhuǎn)性眼震。如患耳是左耳，當(dāng)頭部轉(zhuǎn)向左側(cè)時(shí)，眼震呈順時(shí)針?lè)较?；如患耳是右耳，眼震呈逆時(shí)針?lè)较?。?dāng)患者重新取坐位時(shí)，反應(yīng)重復(fù)發(fā)作，但眼震方向與前述臥位時(shí)相反，程度也較輕。反應(yīng)呈疲勞性質(zhì)，故在立即反復(fù)的試驗(yàn)下，反應(yīng)會(huì)減退醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

在終器或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變中可發(fā)生位置性眼震。可以從反應(yīng)的潛伏期和主觀(guān)感覺(jué)的嚴(yán)重程度，易疲勞性，有限的反應(yīng)持續(xù)時(shí)間和旋轉(zhuǎn)性眼震的方向，對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈從中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患中進(jìn)行區(qū)別。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的位置性眼震沒(méi)有潛伏期，疲勞性及嚴(yán)重的主觀(guān)感覺(jué)，并且只要位置維持，前述反應(yīng)仍可繼續(xù)下去。眼震由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致，可以是垂直型或方向變化型，如果是旋轉(zhuǎn)型，則很可能是錯(cuò)向型（即與預(yù)期的方向相反）。

診斷性評(píng)估應(yīng)包括聽(tīng)力檢查，冷熱試驗(yàn)的眼震電圖以及增強(qiáng)的MRI，特別要注意內(nèi)聽(tīng)道以排除其他情況如聽(tīng)神經(jīng)瘤。