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本病通常呈慢性經過，由于左心室舒張壓升高及低心排血量，而表現為勞力性呼吸困難和疲乏。因為可累及兩側心室，右心室衰竭的癥狀和體征往往也很突出。

少見的是當感染因素為原因時，該病人以急性心肌炎開始，伴有發(fā)熱。醫(yī)學教育網，收集。整理溫帶地區(qū)以柯薩奇B病毒為最常見，而在中，南美洲由于克氏錐蟲引起的Chagas病最盛行。AIDS病人患擴張型充血性心肌病者正在增加。

體檢發(fā)現血壓正常或偏低，竇性心動過速，肺底啰音，頸靜脈怒張伴明顯的a波和v波和肝頸回流征以及周圍性凹陷性水腫。嚴重病例可發(fā)生肝大，腹水和骨骼肌消瘦。心前區(qū)通?？梢姷綇浡孕毓桥蕴e以及與第三心音（S3 ）奔馬律一致的舒張期沖擊感，心尖部有二尖瓣反流的雜音。三尖瓣反流的雜音在胸骨下端左側可聽到，吸氣時增強，伴有頸靜脈反流波和肝臟收縮期搏動。

有些病人其病理過程局限于一側心室（常為左心室），臨床特征有所變化。僅累及右心室的一個罕見類型是以房性心律失常及由于惡性室性心動過速引起猝死為特征的。

任何心腔一旦明顯擴張，則經常發(fā)生附壁血栓。心律失常往往并發(fā)于急性心肌炎階段和晚期慢性擴張階段。

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