腸易激綜合征臨床治療是內(nèi)科主任醫(yī)師考試涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

腸易激綜合征（IBs）是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，需經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。本病是最常見(jiàn)的一種功能性腸道疾病，有IBS癥狀者歐美報(bào)道為10%～20%，我國(guó)北京和廣州的報(bào)道分別為7.3%和5.6%.患者以中青年居多，50歲以后首次發(fā)病少見(jiàn)。男女比例約1：2.治療強(qiáng)調(diào)綜合治療和個(gè)體化治療的治療原則，主要是積極尋找并去除促發(fā)因素和對(duì)癥治療。

1.一般治療：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史以求發(fā)現(xiàn)促發(fā)因素，并設(shè)法去除。告知患者診斷并詳細(xì)解釋疾病的性質(zhì)，解除患者的顧慮和提高對(duì)治療的信心，是治療最重要的一步。教育患者建立良好的生活習(xí)慣。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理在飲食上避免誘發(fā)癥狀的食物，因人而異，一般而言應(yīng)避免產(chǎn)氣的食物如乳制品、大豆等。高纖維食物有助改善便秘。失眠、焦慮者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥。

2.針對(duì)主要癥狀的藥物治療：

（1）止瀉藥：洛哌丁胺或地芬諾酯止瀉效果好，適用于腹瀉癥狀較重者，但不應(yīng)長(zhǎng)期服用。輕癥患者應(yīng)使用吸附止瀉藥如蒙脫石、藥用炭等。

（2）瀉藥：對(duì)便秘型患者可酌情使用瀉藥，應(yīng)使用作用溫和的輕瀉劑以減少不良反應(yīng)和藥物依賴(lài)性。常用的有滲透性輕瀉劑如聚乙二醇、或山梨醇，容積性瀉藥如歐車(chē)前制劑和甲基纖維素等也可選用。

（3）胃腸解痙藥：抗膽堿藥物可作為緩解腹痛的短期對(duì)癥治療。匹維溴銨是選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣通道阻滯劑，對(duì)腹痛也有一定療效并且不良反應(yīng)少，用法為50mg/次，3次/日。

（4）抗抑郁藥：對(duì)腹痛癥狀重，上述治療無(wú)效并且精神癥狀明顯者可試用。臨床研究表明此類(lèi)藥物對(duì)不伴有明顯精神癥狀者也有一定療效。

（5）其他：腸道菌群調(diào)節(jié)藥如乳酸桿菌、雙歧桿菌、酪酸菌等制劑，可糾正腸道菌群失調(diào)，據(jù)報(bào)道對(duì)腹瀉、腹脹有一定療效，但確切療效尚待證實(shí)。

3.心理和行為療法：癥狀持續(xù)而頑固，經(jīng)一般治療和藥物治療無(wú)效者應(yīng)考慮予以心理行為治療，包括心理治療、認(rèn)知療法、生物反饋療法和催眠療法等。