2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)是考生必要的復(fù)習(xí)科目，為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您整理了兒科學(xué)章節(jié)考點(diǎn)筆記：生長發(fā)育，希望對您復(fù)習(xí)備考有幫助！

注：紅色為重點(diǎn)

考點(diǎn)一、小兒生長發(fā)育的規(guī)律

生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程

1.①神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)：先快后慢；②生殖系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)：先慢后快；③體格發(fā)育特點(diǎn)：快慢快（體格發(fā)育兩個的高峰：嬰兒期、青春期）；④淋巴系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)：發(fā)育在兒童期較迅速，青春期達(dá)高峰，以后降至成人水平。

2.生長發(fā)育存在個體差異

3.生長發(fā)育的一般規(guī)律 一般遵循由上到下（先抬頭、再抬胸、后會坐）、由近到遠(yuǎn)（從手臂到手，腿到足）、由粗到細(xì)（從抓到拾）、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。

考點(diǎn)二、體格生長的常用指標(biāo)

反映體格生長的常用形態(tài)指標(biāo)有：體重、身高（長）、頭圍、胸圍等。

知識點(diǎn)1.體重

體重為身體各器官、組織和體液的總重量，是反映體格發(fā)育與近期營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)，也是計(jì)算藥量、靜脈輸液量的依據(jù)。

正常新生兒初生體重平均3kg，生后3個月達(dá)出生時2倍（約6kg），1歲以內(nèi)嬰兒前3個月體重的增加值約等于后9個月體重的增加值，1歲時約達(dá)3倍（約9kg），2歲時達(dá)4倍（約12kg）；2歲至青春期前體重平均每年約增長2kg.

臨床可用以下公式估計(jì)體重：

<6月：體重（kg）=出生體重+月齡×0.7；7～12月：體重（kg）=6+月齡×0.25；2～12歲：體重（kg）=年齡（歲）×2+8

由于生后攝入不足、胎糞排出、體表水分丟失等原因，會出現(xiàn)暫時性生理性體重下降，下降范圍為3%～9%，7～10天恢復(fù)至出生體重。當(dāng)體重下降超過10%，或10天未恢復(fù)，則為病理性體重下降。

知識點(diǎn)2.身高

知識點(diǎn)3.頭圍、胸圍

1.頭圍（cm）  經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍，反映腦和顱骨的發(fā)育情況。

2.胸圍（cm）  反映肺、胸廓、胸背肌肉發(fā)育。

出生：約32cm，小于頭圍1～2cm；

1歲：頭圍：46cm.

1歲～青春前期胸圍預(yù)估公式：頭圍+年齡-1cm.

測量方法：平乳頭下緣經(jīng)肩胛角下緣環(huán)繞胸一圈。

知識點(diǎn)4.上臂圍

沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周的長度為上臂圍，反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育，可用測量左上臂圍來篩查1～5歲小兒的營養(yǎng)狀況。

評估標(biāo)準(zhǔn)：＞13.5cm為營養(yǎng)良好，12.5～13.5cm為營養(yǎng)中等，<12.5cm為營養(yǎng)不良。

知識點(diǎn)5.皮下脂肪

通過測量皮脂厚度反映皮下脂肪。常用的測量部位有腹壁皮下脂肪、背部皮下脂肪。

考點(diǎn)三、骨骼和牙齒發(fā)育

知識點(diǎn)1.顱骨發(fā)育

1．前囟  菱形間隙，出生時1．0～2．Ocm。

臨床意義：早閉見于小頭畸形，遲閉見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等。前囟飽滿表示顱壓增高；前囟凹陷見于脫水或極度消瘦。

2．后囟  三角形間隙，出生時很小或已閉合。

3．骨縫

囟門閉合時間

知識點(diǎn)2.脊柱發(fā)育

生理彎曲

知識點(diǎn)3.骨化中心發(fā)育

1．臨床意義  判斷骨骼發(fā)育年齡。先天性甲狀腺功能減低癥、生長激素缺乏癥時出現(xiàn)骨齡落后；真性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥骨齡超前。

2．檢查  左手腕(最常用)、掌、指骨正位x光片(嬰兒早期膝部拍片)。出生時腕部尚無骨化中心，股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端已出現(xiàn)骨化中心。

3．1～9歲兒童骨齡簡易計(jì)算法：年齡+1，10歲出齊，共10個。

知識點(diǎn)4.牙齒發(fā)育

人一生有兩副牙齒，一副乳牙，一副恒牙。乳牙20顆，4～10個月萌出，12個月后未萌出，可視為出牙延遲。大多于3歲前出齊。2歲內(nèi)乳牙數(shù)≈月齡-(4～6)。恒牙28～32顆，6歲左右出第1恒磨牙；12歲左右出第2恒磨牙；18歲以后出第3恒磨牙(智齒)。

考點(diǎn)四、運(yùn)動和語言發(fā)育

知識點(diǎn)1.運(yùn)動的發(fā)育

運(yùn)動的發(fā)育分為大運(yùn)動和細(xì)運(yùn)動兩類。

1．大運(yùn)動  2個月抬頭(3個月抬的穩(wěn))；6個月獨(dú)坐一會(八個月能坐穩(wěn))；7個月會有意識地翻身，獨(dú)坐長；8個月會爬；10～11個月獨(dú)站片刻；1周歲逐漸會走；15個月會走穩(wěn)；18個月爬臺階；2歲雙足跳；3歲會跑，騎三輪車。

2．細(xì)運(yùn)動  4個月握持玩具；6個月用手搖玩具；7個月將玩具換手；10～11個月拇、示指對指取物。

知識點(diǎn)2.語言的發(fā)育

語言發(fā)育要經(jīng)過：發(fā)音、理解、表達(dá)3個階段。

新生兒會哭叫，2個月發(fā)喉音，3～4個月咿呀發(fā)音，5～6個月發(fā)單音，7～8個月無意識發(fā)“爸爸”、“媽媽”復(fù)音，9個月聽懂“再見”，10～11個月開始說單詞，2歲用簡單句子表達(dá)需求，3歲說話漸流利等。

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