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胰頭癌的鑒別診斷-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習資料

2016-10-25 11:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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胰頭癌的鑒別診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中常會涉及到的知識點,為方便廣大考生,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理如下內容:

1)慢性胰腺炎:慢性胰腺炎可以出現(xiàn)胰腺腫塊(假囊腫)和黃疸,酷似胰腺癌,而胰腺腫瘤壓迫胰管也可以引起胰腺周圍組織的慢性炎癥胰腺癌往往伴有腫瘤標記物升高,如果影像學鑒別困難,可考慮CT、EUS引導下細針穿刺細胞學檢查明確診斷或剖腹探查組織活檢快速病理檢查明確。必須指出,部分病例即使手術探查也不易鑒別。

2)壺腹部周圍癌:壺腹部周圍癌早期可出現(xiàn)黃疸,此時腫瘤體積可不大,癌本身質地軟而有彈性,故引起的黃疸常呈波動性;腹痛不顯著,常并發(fā)膽道感染反復寒戰(zhàn)、發(fā)熱較多見。主要依靠影像學鑒別。ERCP在鑒別診斷上有重要價值醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

3)各種消化道疾?。?/strong>可有腹部疼痛但腹痛多與飲食有關,黃疸少見,利用X線鋇餐檢查及纖維胃鏡檢查可作出鑒別

4)膽囊、膽管結石:腹痛一般為陣發(fā)性,B超、ERCP、MRCP等可發(fā)現(xiàn)膽道病變,有助于以上2種疾病的診斷。

5)黃疸型肝炎:初起兩者易混淆但肝炎有接觸史,經(jīng)動態(tài)觀察,黃疸初起時血清轉氨酶增高黃疸多在2~3周后逐漸消退,血清堿性磷酸酶多不高。胰腺癌為進行性加重的黃疸,血清堿性磷酸酶多升高。影像學檢查容易作出判斷。

6)胰腺囊性良性腫瘤:胰腺囊性腫瘤包括黏液性囊性腫瘤,實性假乳頭狀瘤,漿液性囊性腫瘤,導管內乳頭狀黏液性腫瘤等,其與胰腺癌通過影像學檢查可鑒別,但胰腺導管腺癌可發(fā)生囊性變,病理診斷為最可靠的鑒別依據(jù)。

7)其他:發(fā)生在胰腺的一些少見和罕見的良惡性病變,包括胰腺內分泌腫瘤、胰母細胞瘤、胰腺肉瘤、胰腺淋巴瘤等,多數(shù)術前難以鑒別。

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