心臟導(dǎo)管術(shù)的步驟及禁忌證和并發(fā)癥是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中會(huì)涉及的相關(guān)知識(shí)，為幫助廣大考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特為大整理了心臟導(dǎo)管術(shù)的步驟及禁忌證和并發(fā)癥的內(nèi)容，供大家參考。

心臟導(dǎo)管術(shù)常用來(lái)決定在冠狀動(dòng)脈疾病，先天性畸形，心力衰竭，急性心肌梗死或傳導(dǎo)異常病人中機(jī)械干預(yù)技術(shù)的可行性。其提供了有關(guān)心臟腔室，冠狀動(dòng)脈，瓣膜，心肌和大血管的解剖信息。應(yīng)用導(dǎo)管注射不透射線的制劑用以血管造影。記錄通過(guò)心臟和穿過(guò)瓣膜的血流，可計(jì)算瓣膜壓力階差，心排血量和血管阻力。也可行心內(nèi)膜心肌活檢和心內(nèi)電活動(dòng)評(píng)價(jià)。血?dú)鉁y(cè)定用于心臟分流的定位。

步驟

右心導(dǎo)管術(shù) 在成年人，導(dǎo)管插于股，鎖骨下，頸內(nèi)或肘窩靜脈。導(dǎo)管進(jìn)入右心房，經(jīng)三尖瓣到達(dá)右心室，穿過(guò)肺動(dòng)脈瓣進(jìn)入肺動(dòng)脈（見(jiàn)上文肺動(dòng)脈導(dǎo)管術(shù)）。亦可作冠狀竇選擇性導(dǎo)管術(shù)。

左心導(dǎo)管術(shù) 從循環(huán)左側(cè)獲得信息方法包括：（1）經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈或經(jīng)皮穿刺或動(dòng)脈切開右或左側(cè)肱動(dòng)脈行逆行動(dòng)脈導(dǎo)管術(shù)；（2）穿隔技術(shù)，較少使用。在逆行技術(shù)中，導(dǎo)管一般都能穿過(guò)主動(dòng)脈瓣進(jìn)入左心室，即便當(dāng)瓣膜狹窄時(shí)也不難。穿隔導(dǎo)管術(shù)是導(dǎo)管從右股靜脈進(jìn)入右心房，穿過(guò)房間隔進(jìn)入左心房，然后經(jīng)二尖瓣到達(dá)左心室。極少數(shù)，逆行或穿隔技術(shù)進(jìn)不到左心室，需要直接經(jīng)皮穿刺。

禁忌證和并發(fā)癥

相對(duì)禁忌證包括腎功能不全，凝血疾病，發(fā)熱或全身感染，心室應(yīng)激，失代償心衰，及對(duì)比造影劑過(guò)敏而未作適當(dāng)?shù)念A(yù)先用藥的病人。

最嚴(yán)重的心導(dǎo)管術(shù)并發(fā)癥是死亡（0.1%～0.2%）。心肌梗死（0.1%）和腦血管意外（0.1%）可引起明顯發(fā)病率。其他并發(fā)癥包括心律失常，血管迷走神經(jīng)的反應(yīng)，感染，造影劑過(guò)敏反應(yīng)。導(dǎo)管術(shù)部位的局部血管損傷可引起假性動(dòng)脈瘤，動(dòng)靜脈瘺和出血。