肛管癌鑒別診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能涉及的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

肛管癌的臨床表現(xiàn)易與肛瘺，息肉，肛裂，肛周膿腫，性病肉芽腫，肛管皮膚結(jié)核，肛周皮膚癌相混淆，應(yīng)予鑒別。

1.直腸癌：中下段直腸癌同樣以血便，大便習(xí)慣改變較頻，里急后重等為主訴，有的腫瘤可侵犯齒狀線，造成臨床上難以區(qū)分直腸癌或肛管癌，但只要注意到直腸癌肛門疼痛較少見或較韌，指檢或直腸時可以判定腫瘤中央位置在齒線上或下，另外，活檢直腸癌多數(shù)為腺癌，直腸腺癌較少有腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，除非晚期，上行淋巴道堵塞才逆行至腹股溝淋巴結(jié)，一般直腸腺癌的預(yù)后較肛管癌為佳。

2.肛瘺：臨床上多見，一般以肛旁膿腫開始，局部疼痛明顯，膿腫破潰后形成瘺，疼痛亦隨之減輕，肛瘺多數(shù)在肛管后正中處，并與齒狀線相連，肛管黏膜完整，有時形成硬結(jié)或條索狀，指檢時擠壓可見瘺口流出膿性分泌物，往往在坐浴和抗感染后癥狀好轉(zhuǎn)，肛瘺用探針檢查即可證實(shí)，如疑有癌變，則應(yīng)活檢明確診斷。

3.肛周皮膚癌：肛周皮膚癌常伴肛門不適醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，明顯瘙癢，肛門緣有小腫物并逐漸增大，生長緩慢，疼痛較輕，形成潰瘍后有腥臭分泌物，邊緣隆起外翻，活檢為分化較好的鱗狀細(xì)胞癌，角化多，惡性度低，不易發(fā)生轉(zhuǎn)移，放射治療效果良好，檢查時只要細(xì)心觀察，可見腫瘤中心點(diǎn)是在肛門緣以下，盡管已發(fā)生潰瘍，腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也不多。

4.惡性黑色素瘤：該腫瘤在肛管處少見，典型的黑色素外觀似血栓性內(nèi)痔，但觸診為硬性結(jié)節(jié)，偶有壓痛，表面有色素及潰瘍，診斷不難，值得注意的是，半數(shù)黑色素瘤可無色素而致誤診，活檢可確診。

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