膽囊結石切除術的適應癥及手術方式有哪些？這是2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試涉及到的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理了具體的內容，希望對廣大考生有幫助！

【解答】膽嚢切除術適應證及手術方式腹腔鏡膽囊切除是治療膽囊結石的首選方法。對于無癥狀的膽囊結石，一般只需觀察和隨診。膽囊切除術適應證：

①口服膽囊造影膽囊不顯影；

②結石直徑超過3cm；

③合并瓷化膽囊；

④合并糖尿病者在糖尿病已控制時；

⑤有心肺功能障礙者。因后兩種情況，一旦急性發(fā)作或發(fā)生并發(fā)癥而被迫施行急診手術時，危險性遠較擇期性手術大?？偟内厔菔菍δ贻p人采取較積極的手術態(tài)度，對老年人則采取較保守態(tài)度。

腹腔鏡膽囊切除術適用于無手術禁忌證的所有膽囊良性疾病。其禁忌證包括：

①疑有膽囊癌者；

②合并原發(fā)性膽管結石及膽道狹窄者；

③肝硬化并門靜脈高壓者；

④有凝血機制障礙及出血傾向者；

⑤腹腔內嚴重感染及腹膜炎者；

⑥妊娠合并膽石癥者；

⑦Mirizzi綜合征；

⑧合并膽腸瘺；

⑨嚴重心肺功能障礙及不能耐受氣管插管全身麻醉者；

⑩腹腔內廣泛而嚴重粘連者；不宜建立人工氣腹者。

行膽囊切除時，下列情況應同時行膽總管探查術：

①術前已證實或高度懷疑有膽總管結石，包括有梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)或病史；反復發(fā)作膽絞痛、膽管炎；有胰腺炎病史；術中膽道造影證實有結石，膽道梗阻或膽管擴張；

②手術中捫及膽總管內有結石、蛔蟲或腫塊；或發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，直徑1cm以上，管壁明顯增厚；膽囊結石小，可通過膽囊管進入膽總管；或發(fā)現(xiàn)有胰腺炎表現(xiàn)；或行膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥砂樣膽色素顆粒。有條件者應常規(guī)行術中膽管造影，以減少不必要的膽總管探查和提高探查陽性率。

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