心包填塞是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)復(fù)習(xí)資料，以便大家更好的復(fù)習(xí)。

（1）纖維蛋白性心包炎：

①心前區(qū)、胸骨或劍突下疼痛為主要表現(xiàn)?？蔀檩p度不適、壓迫感或尖銳的劇痛，疼痛可向斜方肌邊緣、左肩、臂、背部放射，咳嗽、深呼吸及平臥位時(shí)加劇，前俯位時(shí)可緩解。

②心包摩擦音為重要體征，在胸骨左緣第3～4肋間最清楚，前傾坐位時(shí)易聽(tīng)到。

（2）滲出性心包炎：因心臟及鄰近臟器受擠壓，常有：

①心前區(qū)不適、呼吸困難、咳嗽、惡心、上腹脹痛、聲音嘶啞和吞咽困難等。

②體征視積液多少而不同。心尖搏動(dòng)減弱或消失。心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，相對(duì)濁音界消失。心率快、心音弱而遙遠(yuǎn)。

③常有發(fā)熱、氣急、干咳及聲音嘶啞、吞咽困難等，此外可有心前區(qū)或上腹部悶漲、乏力、煩躁等。大量積液時(shí)，左肩胛下叩診呈濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及管狀呼吸音即尤爾特征（ewart征）。脈弱，有奇脈。收縮壓下降，脈壓小。亞急性或慢性心包炎可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸回流陽(yáng)性、肝大、皮下水腫和腹水等。

（3）急性心包填塞：由于大量的心包積液或迅速增長(zhǎng)的少量積液，使心室舒張受阻，心排血量降低，臨床表現(xiàn)為急性循環(huán)衰竭，如血壓下降、心率增快、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出汗、頸靜脈怒張等。

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