口腔主治醫(yī)師考點：腫瘤的良惡性分期
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腫瘤的良惡性分期選擇使用的是國際抗癌協(xié)會（UICC）設計了TNM分類法,其中T是指原發(fā)腫瘤；N是指區(qū)域性淋巴結；M是指有無遠處轉移。根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小及波及范圍可將T分為若干等級；根據(jù)淋巴結的大小、質地、是否黏連等也可將N分為若干等級；遠處轉移則是利用各種臨床檢查的結果，也可將M劃分為若干等級。以上稱為TNM分類。將不同的TNM分類再進行排列組合，即可以得出臨床分期；一般臨床均劃分為四期。
具體內容如下表：
口腔癌和口咽癌的UICC TNM分類分期（部分內容，2010）
T原發(fā)腫瘤：N區(qū)域性淋巴結：M遠處轉移 | |||
臨床分類 | |||
Tx——原發(fā)腫瘤不能評估 | |||
T0——原發(fā)灶隱匿 | |||
Tis——原位癌 | |||
T1——腫瘤最大直徑≤2cm | |||
T2——腫瘤最大直徑＞2cm,≤4cm | |||
T3——腫瘤最大直徑＞4cm | |||
T4a——局部中度浸潤的疾病 唇：腫瘤侵犯鄰近解剖結構 穿破骨皮質，侵犯下牙槽神經(jīng)，口底或面部皮膚 口腔：腫瘤侵犯鄰近組織 穿破骨皮質，侵犯舌深部肌層及舌外肌、上頜竇、皮膚 | |||
T4b——局部非常廣泛浸潤的疾病 腫瘤侵犯咀嚼肌間隙、翼板、或顱底和（或）包容頸內動脈 | |||
Nx——不能評估有無區(qū)域性淋巴結轉移 | |||
N0——無區(qū)域性淋巴結轉移 | |||
N1——同側單個淋巴結轉移，直徑≤3cm | |||
N2——淋巴結轉移 | |||
N2a——同側單個淋巴結轉移，＞3cm，但≤6cm | |||
N2b——同側多個淋巴結轉移，其中最大直徑≤6cm | |||
N2c——雙側或對側淋巴結轉移，其中最大直徑≤6cm | |||
N3——轉移淋巴結最大直徑＞6cm（中線部位轉移淋巴結應列為同側轉移） | |||
Mx——不能評估有無遠處轉移 | |||
M0——無遠處轉移 | |||
M1——有遠處轉移，代號如下 肺PUL 淋巴結LYM 皮膚SKI 骨OSS 骨髓MAR 肝HEP 胸膜PLE 腦BRA 腹膜PER q其他部位OTH | |||
臨床分期 | |||
0期 | Tis | N0 | M0 |
Ⅰ期 | T1 | N0 | M0 |
Ⅱ期 | T2 | N0 | M0 |
Ⅲ期 | T3 | N0 | M0 |
T1 | N1 | M0 | |
T2 | N1 | M0 | |
T3 | N1 | M0 | |
ⅣA期 | T4 | N0 | M0 |
T4 | N1 | M0 | |
ⅣB期 | 任何T | N3 | M0 |
T4b | 任何N | M0 | |
ⅣC期 | 任何T | 任何N | M1 |
是不是記憶以上的表格太麻煩了，這還只是其中的一部分，那么小編從上表中整理出了一個總結性內容，如下：
是不是好記憶多了呢？雖然要比上邊的更簡單，但是需要在先理清表格的基礎上然后再看下邊的總結，總而言之還是需要記憶量大的呦。且此內容不僅可能在專業(yè)和相關專業(yè)中涉及到考題，也可能會在專業(yè)實踐能力部分出現(xiàn)“不定項”的多選題目進行考察。各位考生千萬不能偷懶。
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