醫(yī)療費(fèi)用控制分類(lèi)與措施是2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能涉及到的內(nèi)容，為幫助廣大考生掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理如下內(nèi)容：
醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用控制措施包括控制醫(yī)療服務(wù)供方的措施、醫(yī)療服務(wù)需方的措施和第三方（醫(yī)療保險(xiǎn)管理方）的管理措施。
| 分類(lèi) | 具體措施 | |
| 控制醫(yī)療服務(wù)供 方的措施 |
（1）按病種給付方式：又稱(chēng)疾病診斷相關(guān)組定額預(yù)付制 （2）總額預(yù)付制：又稱(chēng)總額預(yù)算 （3）按人頭預(yù)付方式 |
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| 控制醫(yī)療服務(wù)需 方的共付措施 |
（1）起付線(xiàn)：又稱(chēng)扣除保險(xiǎn)（低于起付線(xiàn)的醫(yī)療費(fèi)用由被保險(xiǎn)人自負(fù)） （2）共同付費(fèi)：又稱(chēng)按比例分擔(dān)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理 （3）封頂線(xiàn)：也叫最高支付限額（超出封頂線(xiàn)的費(fèi)用由被保險(xiǎn)人自己負(fù)擔(dān)） |
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| 第三方（醫(yī)療保 險(xiǎn)管理方）的管 理措施 |
醫(yī)療保險(xiǎn)需方監(jiān)督 | ①醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳；②醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)使用 |
| 醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督 常用的方法 |
①審批支付監(jiān)督；②抽查住院費(fèi)用；③設(shè)置醫(yī)療費(fèi)用預(yù)警監(jiān)控系統(tǒng)；④重點(diǎn)調(diào)查；⑤定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核 | |
| 定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督 | 包括審核支付、抽查、暗訪、重點(diǎn)調(diào)查、定點(diǎn)藥店考核等 | |
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