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護理人員處理醫(yī)囑的方法

2019-05-14 16:26 來源:
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尊道而行,半途而廢,吾弗能已矣。處理醫(yī)囑是護理人員每天都會進行的工作,也是護士執(zhí)業(yè)資格考試中會考核的內容。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理匯總醫(yī)囑的處理方法如下,希望可以幫助大家復習掌握。

處理原則: 先急后緩,先執(zhí)行后抄寫。即先執(zhí)行臨時醫(yī)囑,再執(zhí)行長期醫(yī)囑,最后轉抄到醫(yī)囑記錄單上。

1.臨時醫(yī)囑 :執(zhí)行時在醫(yī)囑本標記欄內用鉛筆畫對等鉤,注明執(zhí)行時間并簽名;執(zhí)行后將醫(yī)囑抄至醫(yī)囑記錄單的臨時醫(yī)囑欄內、寫上執(zhí)行時間并簽名,在醫(yī)囑本標記欄內用藍筆畫對等鉤。

尚未執(zhí)行或須次日執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,應在醫(yī)囑本標記欄內用鉛筆畫“△”并在護理交班記錄上注明,執(zhí)行后擦去鉛筆“△”按臨時醫(yī)囑處理,執(zhí)行時間的寫法為時間/日期,如7:20/4-30.

2.長期醫(yī)囑 :將其分別抄至執(zhí)行單上,每項醫(yī)囑處理后,立即在醫(yī)囑本標記欄內用紅筆畫對等鉤;將已處理過的醫(yī)囑抄至醫(yī)囑記錄單的長期醫(yī)囑欄內,在醫(yī)囑本標記欄內用藍筆畫對等鉤。

3.備用醫(yī)囑

(1)長期備用醫(yī)囑按長期醫(yī)囑處理,須注明每次用藥的間隔時間,護士每次執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑欄內記錄,供下一班參考。

(2)臨時備用醫(yī)囑 12小時內有效。也有以日間和夜間備用醫(yī)囑之分,即日間備用醫(yī)囑僅于日間有效,若日間未用則下午7時失效,夜間備用醫(yī)囑僅于夜間有效,若夜間未用至次日晨7時后失效。注銷時由護士在醫(yī)囑后用紅筆寫“未用”;執(zhí)行后按臨時醫(yī)囑處理。

4.停止醫(yī)囑: 在有關執(zhí)行單或小卡片該醫(yī)囑上劃一紅線,寫明停止日期,以示注銷(飲食單上不劃線,只需在原飲食種類下續(xù)寫新開飲食,則表示原飲食已作廢,執(zhí)行新開飲食),并在醫(yī)囑本標記欄內用紅筆畫對等鉤;在醫(yī)囑記錄單長期醫(yī)囑欄內原醫(yī)囑后面的停止欄上寫明停止日期和時間,并在醫(yī)囑本標記欄內用藍筆畫對等鉤。

5.手術、分娩、轉科醫(yī)囑: 將各執(zhí)行單原有醫(yī)囑上劃一紅線,并寫明日期,在醫(yī)囑本標記欄內用紅筆畫對等鉤;在臨時醫(yī)囑欄內寫明日期、時間、原因,并在其下劃一紅線,表示以前醫(yī)囑全部作廢,在醫(yī)囑本標記欄內用藍筆畫對等鉤。

6.出院、轉院、死亡醫(yī)囑: 將執(zhí)行單上所有醫(yī)囑劃紅線注銷,寫明日期、在醫(yī)囑本標記欄內用紅筆畫對等鉤;在臨時醫(yī)囑欄內寫明日期、時間、原因,在醫(yī)囑本標記欄內用藍筆畫對等鉤。

7.執(zhí)行藥物過敏試驗的醫(yī)囑:試驗結果為陽性反應,在該醫(yī)囑后打括號、用紅筆在括號內寫“+”;陰性反應,用藍筆在括號內寫“Ο”表示。轉抄至醫(yī)囑記錄單臨時醫(yī)囑欄內也應標明其試驗結果,對陽性反應者應在其病歷夾左上方用紅筆標明對××藥物過敏。長期醫(yī)囑須在試驗結果陰性后轉抄。

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