保留與拔除血管內(nèi)導(dǎo)管時(shí)的診斷是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理了保留與拔除血管內(nèi)導(dǎo)管時(shí)的診斷如下。

1.保留導(dǎo)管時(shí)的診斷 ?？捎靡韵路椒▍f(xié)助診斷：

（1)陽(yáng)性時(shí)間差法：使用抗生素前同一時(shí)間分別經(jīng)導(dǎo)管與經(jīng)皮膚抽血并進(jìn)行病原菌培養(yǎng)，如果經(jīng)導(dǎo)管及經(jīng)皮膚采出的血標(biāo)本病原菌培養(yǎng)均為陽(yáng)性，且經(jīng)導(dǎo)管采出的血標(biāo)本呈現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)間較經(jīng)皮膚采出的血標(biāo)本早2小時(shí)以上可診斷CRBSI。

（2)定量法：使用抗生素前同一時(shí)間分別經(jīng)導(dǎo)管與經(jīng)皮膚抽血并進(jìn)行病原菌培養(yǎng)，如果經(jīng)導(dǎo)管采出的血標(biāo)本菌落計(jì)數(shù)是經(jīng)皮膚采出的血標(biāo)本菌落計(jì)數(shù)的3倍以上，可診斷CRBSI。如果經(jīng)導(dǎo)管采血多次病原菌培養(yǎng)為同一種病原微生物，且定量計(jì)數(shù)≥10cfu/ml,也提示發(fā)生CRBSI。

2.拔除導(dǎo)管后的診斷 

取導(dǎo)管尖端5cm進(jìn)行病原菌培養(yǎng)，如果定植菌與血培養(yǎng)菌為同一菌株即可診斷CRBSI。

導(dǎo)管的保留與拔除

對(duì)于危重癥患者導(dǎo)管常是不可替代的，因此，導(dǎo)管一旦插人不應(yīng)盲目拔除。

（1)需要保留導(dǎo)管的情況：

①患者僅有發(fā)熱癥狀。

②不能證實(shí)患者有持續(xù)時(shí)血液感染。

③使用隧道型導(dǎo)管。

④靜脈通道依賴性導(dǎo)管，如果定植菌種類明確，且非金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌與真菌，聯(lián)合應(yīng)用抗生素病情平穩(wěn)或好轉(zhuǎn)時(shí)。上述情況需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下保留導(dǎo)管。

（2)需要拔除導(dǎo)管的情況：

①穿刺部位局部皮膚有明顯的感染征象。

②能要證實(shí)導(dǎo)管接口處病原菌定植。

③病情嚴(yán)重，有不可解釋的膿毒癥表現(xiàn)。

④患者付瓣膜心臟病或粒細(xì)胞缺乏時(shí)，如導(dǎo)管遠(yuǎn)端培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌或白色念珠囷時(shí)。上述情況應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。

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