關(guān)于“腦出血的診斷要點(diǎn)、輔助檢查是什么？ ”的問題，相信很多 的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

診斷要點(diǎn)

1．中老年患者，特別是有高血壓患者在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)急性起病[1]。

2．迅速出現(xiàn)頭痛嘔吐或意識(shí)障礙，并伴有局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀和體征者[1]。

3．頭顱CT見出血改變[1]。

病史及癥狀

多數(shù)有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動(dòng)狀態(tài)時(shí)起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識(shí)障礙，發(fā)病時(shí)血壓較高，神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān)。病史詢問應(yīng)注意對(duì)上述病史的了解。

體檢發(fā)現(xiàn)

1.有程度不同的意識(shí)障礙，早期多血壓顯著升高，重癥者脈洪緩慢，呼吸深緩，常伴中樞性高熱，病情惡化時(shí)呈現(xiàn)中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。瞳孔形狀不規(guī)則、雙側(cè)縮小或散大、雙側(cè)大小不等，光反應(yīng)遲鈍或消失。腦膜刺激征陽性。眼底可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化和視網(wǎng)膜出血，偶有視乳頭水腫。可有上消化道出血，心律不齊、肺水腫等。

2.局限性定位體征：

①殼核型出血主要有三偏征（偏癱、偏盲、偏身感覺障礙），雙眼同向凝視,左側(cè)半球可有失語;

②丘腦型可有偏癱,偏身感覺障礙,雙眼垂直性注視麻痹和會(huì)聚不能,瞳孔縮小;

③腦葉型意識(shí)障礙輕,抽搐發(fā)作和腦膜刺激征多較明顯,局灶體征因受損腦葉不同而異;

④橋腦型昏迷深瞳孔小、高熱、呈去大腦性強(qiáng)直或四肢癱（重型者），輕型者有交叉性麻痹和感覺障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙（眼外肌麻痹、同向凝視麻痹、核間性眼肌麻痹）；

⑤小腦型為眩暈、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)（輕型），重型者昏迷，四肢松軟等；

⑥腦室型者針尖樣瞳孔、昏迷深、高熱和去大腦性強(qiáng)直。

輔助檢查

1.顱腦ＣＴ可顯示出血部位、范圍、出血量，血液是否進(jìn)入腦室系統(tǒng)，出血周圍水腫及中線移位情況；

2.腰穿檢查：腦脊液壓力高，均勻血性腦脊液；

3.急性期可出現(xiàn)　一過性的周圍血白細(xì)胞增高，血糖及血尿素氮增高，輕度蛋白尿和糖尿。

4.心電圖可出現(xiàn)高血壓心臟病相應(yīng)異常改變。

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