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肝性腦病的護理常規(guī)

2018-01-11 15:44 醫(yī)學教育網
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肝性腦病的護理常規(guī)包含哪些內容呢?相信有很多朋友對此非常關注,因此醫(yī)學教育網小編為大家整理出如下相關內容:

1.嚴密觀察病人思維、認知的變化,以判斷意識障礙的程度。加強對病人生命體征及瞳孔的監(jiān)測并記錄。

2.安慰病人,提供情感支持。

3.加強護理,如有煩躁者應加床欄,必要時使用約束帶,防止發(fā)生墜床及撞傷等意外。

4.去除和避免各種誘發(fā)因素:

(1)避免使用鎮(zhèn)靜安眠藥、麻醉劑等,以防抑制大腦和呼吸中樞,造成缺氧加重肝臟損害。

(2)防止大量輸液,過量輸液可導致低血鉀、稀釋性低鈉血癥,腦水腫等,從而加重肝性腦病等。

(3)避免快速利尿及大量放腹水,防止有效循環(huán)血量減少及大量蛋白質和水電解質丟失,肝臟損害加重。

(4)防止感染。感染可加重肝臟吞噬、免疫及解毒功能的負荷,并引起機體分解代謝增高,使氨的產生和耗氧量增加。

(5)保持大便通暢,便秘使氨及其它有毒物質在腸道內停留時間過長,促進毒物吸收,可用生理鹽水加食醋保留灌腸。忌用肥皂水灌腸,因其為堿性,可增加氨的吸收。

(6)上消化道出血可使腸道產氨增多,故出血停止后也應灌腸和導瀉,以清除腸道內積血,減少氨的產生。

(7)禁食或限食者,避免發(fā)生低血糖。因低血糖可使大腦能量減少,致腦內去氨活動停滯,氨毒性增加。

5、減少蛋白質的攝入量:昏迷開始數(shù)日內禁食蛋白質,每日供給足夠的熱量和維生素,以碳水化合物為主。神志清醒后可逐步增加蛋白質的量,每天20g,以后每3—5天增加10g,但短期內不能超過40—50g/d,以植物蛋白為主。

6、用藥護理:

(1)使用谷氨酸鈉或谷氨酸鉀時,應注意觀察尿量、腹水和水腫狀況,尿少時慎用鉀劑,明顯腹水和水腫時慎用鈉鹽。應用精氨酸時,滴注速度不宜過快,以免引起流涎,面色潮紅與嘔吐。

(2)應用苯甲酸鈉時注意有無飽脹、腹絞痛、惡心、嘔吐等。

(3)根據(jù)醫(yī)囑及時糾正水、電解質、酸堿失衡,做好出入量的記錄。

(4)保護腦細胞功能,可用冰帽降低顱內溫度,以減少耗氧量。遵醫(yī)囑快速滴注高滲葡萄糖、甘露醇以防治腦水腫。

7、做好昏迷病人的護理:

(1)保持呼吸道通暢,保證氧氣的供給。

(2)做好口腔、眼的護埋,對眼瞼閉合不全者可用生理鹽水紗布覆蓋。

(3)尿潴留者留置導尿管并詳細記錄尿的量、性狀、氣味等。

(4)預防壓瘡:定時翻身,保持床鋪干燥、平整。

(5)給病人做肢體的被動運動,防止靜脈血栓形成及肌肉萎縮。

以上是小編為大家整理的肝性腦病的護理常規(guī)的相關內容,更多護理相關知識請關注醫(yī)學教育網!

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