概述
    單純性腎囊腫（simple renal cystic）是臨床上最常見的一種腎臟囊腫性疾病。兒童罕見，40歲以上成人的發(fā)生率約50％，且與年齡成正比。該疾患一般不伴腎功能減退。

　　病因病理
    病因尚不清楚。可能為腎實(shí)質(zhì)缺血所致，近來有認(rèn)為是由已存在的腎小管憩室轉(zhuǎn)變而來。囊腫可為單個(gè)或多個(gè)，常累及單側(cè)腎臟，偶可伴對(duì)側(cè)腎病變。囊內(nèi)液體在化學(xué)成分上與血漿超濾液相似，外觀似尿液，偶為血性。經(jīng)測定，囊內(nèi)液體每天可有近20次的分泌周期。囊的內(nèi)徑一般為0．5～1cm，也可達(dá)3～4cm甚至更大。典型的囊壁很薄，呈透明狀，在多次感染后也可增厚，纖維化甚至鈣化。光鏡下，囊壁內(nèi)單層扁平上皮細(xì)胞所覆蓋，可呈非連續(xù)性排列。電鏡下，上皮細(xì)胞的形態(tài)和超微結(jié)構(gòu)似近端或遠(yuǎn)端腎小管上皮細(xì)胞，取決于其超源部位。

　　臨床表現(xiàn)
    大多數(shù)患者無明顯癥狀。僅在其它原因行腹部超聲等影像學(xué)檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)。部分患者偶可捫及腹塊、特別是兒童患者，出現(xiàn)血尿及微量蛋白尿等表現(xiàn)。囊腫較大時(shí)可有脅腹部疼痛。少數(shù)病人可有高血壓、紅細(xì)胞增多癥及尿路感染等。極少患者出現(xiàn)壓迫性腸道或膽道梗阻。一旦出現(xiàn)感染，可有腰痛、膿尿、發(fā)熱等表現(xiàn)。囊腔破裂罕見，一旦發(fā)生，后果較嚴(yán)重。其他并發(fā)癥包括腎結(jié)石等。

　　診斷鑒別
    主要依靠影像學(xué)檢查，包括靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、腹部B超、CT及腎血管造影等。隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，囊腫的檢出率越來越高，一般患者均可獲得明確診斷。無癥狀的小囊腫診斷較困難，易被忽略，有時(shí)終身不被發(fā)現(xiàn)。鑒別診斷主要考慮惡性囊腫，有報(bào)道二者同時(shí)存在的發(fā)生率為2％～4％。鑒別要點(diǎn)見表19-29.由于近年診斷技術(shù)越來越先進(jìn)，診斷性經(jīng)皮囊腫穿刺技術(shù)已受到爭議。

　　治療
    對(duì)于無癥狀，無并發(fā)癥者，一般毋需治療。對(duì)癥處理包括控制血壓、控制囊腫感染等。對(duì)于較大囊腫可行穿刺抽液，囊內(nèi)注射硬化劑如無水乙醇、以防止復(fù)發(fā)。對(duì)于反復(fù)感染、并發(fā)嚴(yán)重結(jié)石、嚴(yán)重血尿，或有惡變可能時(shí)應(yīng)考慮囊腫或腎切除術(shù)。