診斷

　　首次診斷目的就是要證明基礎(chǔ)高催乳素血癥。一般來(lái)講基礎(chǔ)PRL水平與腫瘤大小相關(guān)，可作為長(zhǎng)時(shí)間病人隨訪(fǎng)的依據(jù)。高催乳素血癥婦女血清促性腺激素和雌激素水平低或在正常范圍。TSH正常者，原發(fā)性甲狀腺功能減退癥容易排除，雖然錐筒向下視野（singlelateralconed-downview）蝶鞍側(cè)位片可以排除大的垂體腫瘤，但高分辨率CT和MRI是鑒別微腺瘤的首選方法。任何選擇內(nèi)科治療或隨訪(fǎng)的大腺瘤病，應(yīng)作視野檢查。

　　治療

　　高催乳素血癥的垂體腫瘤治療有爭(zhēng)論。PRL水平＜100ng/ml和有正常CT或MRI掃描或僅是微腺瘤可用溴隱停治療或者隨訪(fǎng)監(jiān)察。溴隱停治療甚至用于無(wú)腫瘤病人，因高催乳素血癥婦女常有低雌激素，似可增加骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)。溴隱停應(yīng)推薦給期待懷孕和討厭乳溢的那些病人。因?yàn)椴坏?%微腺瘤病人腫瘤有一定增大，所以雌激素過(guò)低病人可以接受外源性雌激素治療。所有高催乳素血癥病人應(yīng)定期測(cè)定基礎(chǔ)PRL和蝶鞍攝片。這些監(jiān)察范圍有爭(zhēng)議。至少每4個(gè)月對(duì)病人進(jìn)行一次評(píng)估，CT或MRI每年一次，至少進(jìn)行2年。假如基礎(chǔ)PRL未增加，蝶鞍攝片次數(shù)可以減少。

　　大腺瘤病人一般應(yīng)用溴隱停或外科治療，但必須進(jìn)行全垂體功能檢查，經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)者，神經(jīng)外科醫(yī)生和放射治療專(zhuān)家咨詢(xún)后進(jìn)行。大多數(shù)內(nèi)分泌學(xué)者把溴隱停作為首選起始治療。如PRL水平下降，腫瘤壓迫癥狀和體征消失，可不必作其他治療。溴隱停同樣常常用于外科手術(shù)前，使腫瘤得到某種程度的縮小。有證據(jù)表明，對(duì)大腺瘤直徑＜2cm并有較高PRL水平的病人，僅用溴隱停治療足以。

　　放射治療僅僅針對(duì)那些對(duì)其他治療失敗并進(jìn)行性發(fā)展的病人。放射治療的主要問(wèn)題是在治療后若干年發(fā)生垂體功能減退。大腺瘤治療后需終生觀察內(nèi)分泌功能（至少每年一次）并進(jìn)行蝶鞍評(píng)估。