鼻胃插管或腸插管

　　治療胃張力缺乏或腸梗阻時(shí)用于胃腸減壓；排除攝入的毒素；采集胃內(nèi)容物標(biāo)本進(jìn)行分析（胃液量，酸度，血液）；經(jīng)鼻飼供給營(yíng)養(yǎng)。禁忌證包括鼻咽或食管梗阻，頜面創(chuàng)傷，不能控制的血液凝固異常，重度食管靜脈曲張。常用的插管有以下幾種：Levin管或Salem管可用于胃減壓或胃內(nèi)容物分析，偶也用于短期鼻飼；帶汞頭的氣囊管（如Miller-Abbott管，Cantor管）可有助于導(dǎo)管順利通過(guò)胃進(jìn)入腸腔，可用于腸腔減壓和腸道營(yíng)養(yǎng)；帶汞頭或鎢頭的易彎曲導(dǎo)管（如Cor-pak管，Dobbhoff管，Entriflex管）主要用于長(zhǎng)期的腸道營(yíng)養(yǎng)。

　　操作方法：患者取端坐位或左側(cè)臥位，頭稍彎曲，將經(jīng)潤(rùn)滑過(guò)的導(dǎo)管從鼻孔插入，朝后方循鼻咽往下推進(jìn)，當(dāng)其頂端抵達(dá)咽喉壁時(shí)，囑患者經(jīng)吸管吸水（若呼吸時(shí)出現(xiàn)劇烈咳嗽并有氣體從管中逸出，提示導(dǎo)管誤入氣管），若有胃液被吸出，提示導(dǎo)管已進(jìn)入胃腔。注入20~30ml空氣，若在左肋下區(qū)用聽(tīng)診器聽(tīng)到氣過(guò)水聲，即可確定較大導(dǎo)管的位置。

　　較小而易彎曲的腸飼管常需要用導(dǎo)絲或通管絲，并需在X線透視或內(nèi)鏡幫助下通過(guò)導(dǎo)管。

　　并發(fā)癥極為少見(jiàn)，包括伴或不伴出血的鼻咽損傷，肺吸入，受損食管或胃的出血或穿孔以及（非常罕見(jiàn)）顱或縱隔穿透。