
來自全身各種感受器的神經(jīng)沖動,除通過腦神經(jīng)傳入中樞外,大部分經(jīng)脊神經(jīng)背根進入脊髓,然后分別經(jīng)各自的前行傳導(dǎo)路傳至丘腦,再經(jīng)換元抵達大腦皮層。由脊髓前傳到大腦皮層的感覺傳導(dǎo)路可分為兩大類:一類是淺感覺傳導(dǎo)路,一類是深感覺傳導(dǎo)路。
(一)淺感覺傳導(dǎo)路
傳導(dǎo)皮膚和粘膜的痛覺、溫度覺和輕觸覺沖動。由三級神經(jīng)元組成?,F(xiàn)分述如下:
軀干、四肢的淺感覺由傳入神經(jīng)傳至脊髓背角,在背角灰質(zhì)區(qū)換神經(jīng)元,再發(fā)出纖維在中央管下交叉到對側(cè),分別經(jīng)脊髓丘腦側(cè)束(痛、溫度覺)和脊髓丘腦腹束(輕觸覺)前行達丘腦。再由丘腦更換第三級神經(jīng)元,投射到大腦皮質(zhì)的軀體感覺區(qū)。
頭面部的淺感覺經(jīng)三叉神經(jīng)傳入腦橋后,其中傳導(dǎo)輕觸覺的纖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理維止于三叉神經(jīng)核,而傳導(dǎo)痛、溫度覺的纖維止于三叉神經(jīng)脊束核。二者換元后,交叉到對側(cè)前行,組成三叉丘系,經(jīng)腦干各部行至丘腦更換第三級神經(jīng)元投射到大腦皮質(zhì)的軀體感覺區(qū)。
?。?STRONG>二)深感覺傳導(dǎo)路
傳導(dǎo)肌、腱、關(guān)節(jié)等的本體感覺和深部壓覺的沖動。由這些部位的感受器所發(fā)出的沖動經(jīng)脊神經(jīng)傳入脊髓背角,沿同側(cè)背索前行抵達延髓的薄束核和楔束核。在此更換神經(jīng)元并發(fā)出纖維交叉到對側(cè),經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系達丘腦,在丘腦換第三級神經(jīng)元投射到大腦皮質(zhì)的軀體感覺區(qū)。
可見,脊髓在傳導(dǎo)感覺沖動的途徑中,都有一次交叉。淺感覺傳導(dǎo)路是先交叉再前行;深感覺傳導(dǎo)路是先前行再交叉。因此,在脊髓半斷離的情況下,淺感覺的障礙發(fā)生在斷離的對側(cè),而深感覺的障礙發(fā)生在斷離的同側(cè)。在脊髓空洞癥患者,中央管部分有空腔形成,破壞了在中央管前進行交叉的淺感覺傳導(dǎo)路徑,造成淺感覺障礙。但由于痛、溫覺傳入纖維進入脊髓后,在進入水平的1-2個節(jié)段內(nèi)更換醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理神經(jīng)元交叉到對側(cè),而輕觸覺傳入纖維進入脊髓后分成上行與下行纖維,分別在多個節(jié)段內(nèi)更換神經(jīng)元交叉至對側(cè),因此較局限地破壞中央管前交叉的淺感覺傳導(dǎo)路徑,僅使相應(yīng)節(jié)段雙側(cè)皮節(jié)的痛、溫覺發(fā)生障礙,而輕觸覺基本不受影響(辨別覺完全不受影響),造成脊髓空洞癥患者出現(xiàn)痛、溫覺和觸覺障礙的分離現(xiàn)象。
各種傳入性沖動向脊髓傳入的分布具有節(jié)段性的特點。每一脊髓節(jié)段所支配的皮膚感覺區(qū)稱為皮節(jié);脊髓節(jié)段所支配的肌肉稱為肌節(jié)。這種節(jié)段性分布特點有臨床診斷意義。