
肺部真菌感染病的其臨床表現(xiàn)無(wú)特異性,病情易被原發(fā)病掩蓋,易被誤診、漏診、重癥患者病死率高。
肺部真菌感染病的的病因
?、贋E用和長(zhǎng)期國(guó)家使用抗生素。
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?、?a href="http://www.348239.com/jibing/aizibing/" target="_blank" title="艾滋病" class="hotLink">艾滋病的流行
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肺部真菌感染病的分類
①真性致病菌:球孢子菌、副球孢子菌、組織胞漿菌和芽生菌。②條件致病菌:念珠菌、曲霉、毛霉菌和隱球菌。真性致病菌住院主要引起外源性感染,侵犯免疫目前功能正常者。常呈地域性分布。條件致病性真菌感染多為內(nèi)源性感染,與機(jī)體抵抗力降低,菌群失調(diào)密切相關(guān)。常發(fā)生于長(zhǎng)期免疫科室應(yīng)用廣譜抗生素、激素免疫目前抑制劑化療藥物和放療后。
肺部真菌感染病的診斷
如出現(xiàn)如下情況應(yīng)高度警惕本病的可能:(1)嗜中性白細(xì)胞減少超過(guò)10d(<0.5×10-9/L)(2)持續(xù)發(fā)熱96h以上,經(jīng)恰當(dāng)?shù)膹V譜抗生素治療衛(wèi)生部無(wú)效。(3)體溫>38℃或36℃并伴有以下任意一項(xiàng)引用:①近60d內(nèi)嚴(yán)重的嗜中性白細(xì)胞減少超過(guò)10d②近d內(nèi)專家應(yīng)用成果免疫抑制劑;③伴有艾滋病(AIDS)癥狀。(4)有跡象表明知名移植物抗宿主反應(yīng)2級(jí)以上。(5)近60d內(nèi)全國(guó)應(yīng)用皮質(zhì)激素超過(guò)3周。(6)咳嗽胸痛咯血呼吸困難等。
肺部真菌感染的治療
(一)提高機(jī)體免疫搶救能力如糾正低蛋白血癥改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)糾正貧血和粒細(xì)胞減少等。
?。ǘ┛拐婢幬镏委煹貐^(qū)由于真菌細(xì)胞和人類細(xì)胞相似,因此抗真菌藥物不良反應(yīng)較多。常用的抗真菌藥物有以下幾種。兩性霉素B、三唑類(如氟康唑伊、曲康唑伏、立康唑)葡聚糖合成酶抑制劑、脂質(zhì)體制霉菌素。
?。ㄈ┓握婢腥境R?jiàn)的為念珠菌病、曲霉病、隱球菌病。少見(jiàn)的有毛霉菌病上海組織胞漿菌病球孢子菌病。
?。ㄋ模╊A(yù)防加強(qiáng)醫(yī)院管理、控制廣譜抗生素和糖皮質(zhì)激素的使用、重癥監(jiān)護(hù)病房的空氣凈化、呼吸治療編委裝置的消毒、化療患者的層流病房等??纱蟠蠼档头握婢〉陌l(fā)生。對(duì)于那些經(jīng)積極抗生素治療部委癥狀和X線胸片無(wú)好轉(zhuǎn),應(yīng)高度警惕真菌感染,以期早期一項(xiàng)診斷治療。
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